Артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой чаще всего врожденную патологию сосудов с возможным летальным исходом. Пациентам обязательно требуется диагностика и своевременное лечение. В Чеховском сосудистом центре созданы все условия для постановки диагноза, подготовки и проведения операции. Наши хирурги выполняют удаление артериовенозной мальформации малоинвазивными методами с помощью эндоваскулярной хирургии и микрохирургии: с более коротким сроком реабилитации, высокой эффективностью и низким риском осложнений.
Что значит мальформация
При АВМ мелкие сосуды артериального и венозного русла хаотично сплетаются, образуя клубок. Особенность патологии в том, что между венами и артериями нет соединяющих капилляров. Отсутствие капиллярной сети негативно сказывается на процессах обмена. В сосудах крупного калибра кровь течет быстрее, чем в капиллярах и попадает из артерий сразу в вены, поэтому ткани не получают нужного питания, не происходят обменные процессы. Таким образом, артериовенозная мальформация – это, простыми словами, клубок сосудов без достаточного питания кровью.
АВМ встречается в обоих кругах кровообращения и на любом участке, но наиболее часто наблюдается артериовенозная мальформация сосудов головного и спинного мозга. Опасность АВМ в том, что образование может разорваться, вызвав тяжелую ишемию, инсульт, слепоту, неврологическую симптоматику и даже смерть.
Классификация мальформации
Разновидность АВМ зависит от особенностей строения:
- Ангиоматозная. При этой разновидности между патологическими сплетениями сосудов находится ишемизированная ткань.
- Фистулезная. Характеризуется отсутствием патологической сосудистой сети с прямым переходом артерий в вены.
- Смешанная АВМ.
Первая разновидность встречается чаще всего. Любые виды АВМ одинаково часто встречаются у обоих полов. Также существует 7 типов АВМ в зависимости от размеров.
Причины мальформации
Среди причин артериовенозной мальформации называют несколько ключевых:
- Генетические мутации — одна из самых частых причин АВМ.
- Нарушения внутриутробного развития, когда у эмбриона неправильно формируется сосудистая сеть. Предполагается влияние образа жизни матери на развивающийся организм. Возможно, причина заключается в курении, употреблении алкоголя, лучевой нагрузке, гипертонии, медикаментозной терапии некоторыми препаратами.
- Возможно влияние травмы.
Симптомы мальформации
Во многих случаях АВМ протекает бессимптомно, поэтому выявляется уже после наступления совершеннолетия. Взрослые могут заподозрить АВМ по ряду проявлений.
Возможные признаки и симптомы сосудистой мальформации (зависит от локализации):
- Пульсирующее образование в том месте, где его не должно быть.
- Боли, жжение.
- Ощущение мурашек.
- Шумы в сердце.
- Местное повышение температуры (в области поражения).
- Кровотечения.
- Потливость.
- Разрастание кожи.
- Красные пульсирующие выступающие пятна и сосудистые звездочки (при расположении на коже, обычно на лице).
Проявления сосудистой мальформации спинного мозга:
- Двигательные нарушения в конечностях.
- Головные боли.
- Боль в позвоночнике.
- Трудности с разгибанием ног, онемение, покалывание.
- Невозможность полноценно опустить голову к грудной клетке.
Симптомы артериовенозной мальформации головного мозга:
- Головные боли.
- Головокружения.
- Зрительные и речевые нарушения.
- Судороги.
- Обмороки.
При венозной мальформации головного мозга всегда сохраняется риск разрыва сосудов, что ведет к инсульту. Кровоизлияние может стать смертельным.
Диагностика артериовенозной мальформации
Синдром мальформации может быть заподозрен еще в детстве по крупным пятнам и горячей коже в области поражения. Но иногда АВМ обнаруживают только во взрослом возрасте, в том числе при проведении исследований по поводу другого заболевания.
Методы диагностики:
- УЗДГ — разновидность ультразвукового исследования. Исследование позволяет обнаружить патологию сосудов, отследить нарушение движения крови, а также отличить АВМ от опухоли.
- КТ-ангиография — инвазивный метод с контрастом. Поскольку при исследовании пациент получает небольшую дозу ионизирующего излучения, метод мало подходит для обследования детей.
- МРТ с контрастным усилением.
В редких случаях прибегают к такому методу как сцинтиграфия, но к основным диагностическим мероприятиям относят три перечисленных исследования.
Как лечить мальформацию
Лечение сосудистых мальформаций назначают при разрастании образования. Если АВМ не растет, возможно только наблюдение.
Лечение артериовенозной мальформации головного мозга:
- Эндоваскулярная эмболизация. Назначается при эпилептических приступах, а также при разрыве мальформации. Процедура относится к области микрохирургии, вмешательство малотравматичное, послеоперационные осложнения сведены к минимуму. При эмболизации через прокол артерии катетер проводят к месту поражения, затем подают специальный состав, который тромбирует участок и выводит его из кровотока.
- Микрохиругическое удаление. При невозможности проведения эндоваскулярной операции прибегают к трепанации черепа и иссечению клубка. Возможна экстирпация мальформаций объемом до 100 мл. Пребывание в стационаре занимает 2 недели.
В соответствии с клиническими рекомендациями по артериовенозным мальформациям, сосудистые хирурги рассматривают каждый случай индивидуально и принимают решение о методе удаления на основе комплексного обследования пациента. Возможно использование комбинированных методов – эмболизации и хирургии для достижения полной облитерации мальформации и снижения риска осложнений.
Прогноз жизни при артериовенозной мальформации благоприятный, если не допускать разрыва сосудов. Если хаотичное сплетение достигает больших размеров, его либо выключают из кровотока, либо удаляют. Если же артериовенозную мальформацию не лечить, последствия будут негативными: риск летального исхода увеличивается, причем независимо от локализации. Так, АВМ в области нижних конечностей может привести к гангрене, а при расположении в мозге, как уже было сказано, к геморрагическому инсульту.
Стоимость лечения мальформации
Чеховский сосудистый центр специализируется на лечении заболеваний сердца и сосудов современными методами. Мы собрали в одном центре все необходимое для постановки точного диагноза, подготовки и проведения операций, а также комфортной реабилитации пациентов. Одно из главных направлений нашей работы – эндоваскулярные и рентгенохирургические методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, которые позволяют добиться высокой точности и эффективности при минимальных рисках осложнений. Обращаясь к нам с диагнозом артериовенозная мальформация, пациент получит не только консультации опытных специалистов, но и высококвалифицированную помощь в лечении заболевания.
Не рискуйте жизнью — при подозрении на мальформацию или при установленном диагнозе пройдите диагностику и лечение в Чеховском сосудистом центре. О стоимости наших услуг можно узнать в прайсе или связавшись с нами удобным способом.