Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00
8 (800) 500-09-62
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Пластика ран местными тканями

Пластика ран местными тканями — это вмешательства, которые выполняются для закрытия повреждений кожи на фоне трофических язв, гангрены, травм и других нарушений. Под методикой подразумевается перераспределение тканей в непосредственной близости от дефекта, что становится возможным благодаря хорошей растяжимости, но лоскут может быть перемещен из другой части тела. Мероприятия по восстановлению кровоснабжения и закрытию раны проводятся опытными хирургами Чеховского сосудистого центра. Всю предоперационную диагностику можно пройти за 1-2 дня в нашем отделении диагностики.

Когда применяется пластика ран местными тканями

Цели хирургического закрытия раны — восстановление целостности кожных покровов, которые не позволяют инфекции проникнуть в более глубокие слои. Кожная пластика проводится на завершающем этапе после восстановления кровообращения, устранения воспаления и удаления мертвых тканей.

Суть метода заключается в замещении дефекта здоровыми тканями, если самостоятельное заживление раны невозможно. Это наиболее простой и давно применяемый в хирургии метод восстановления кожных покровов.

Показания к пластике ран местными тканями

  • Обширные раневые дефекты.
  • Послеоперационные раны.
  • Травматические повреждения кожи и мягких тканей.
  • Хронические и плохо заживающие раны.
  • Гнойные раны после санации.
  • Рана после удаления новообразования.
  • Пролежни.
  • Химический или термический ожог.
  • Обморожения.

После операции восстанавливается функциональность и внешний вид поврежденного участка, снижается риск формирования выраженных рубцов, уходят боли. Что немаловажно — значительно снижается риск ампутации.

Противопоказания к пластике местными тканями

  • Инфекционный процесс в ране.
  • Недостаточное кровоснабжение тканей.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Выраженная отечность конечности.
  • Гнойный процесс.

Если пластика местными тканями невозможна, применяются альтернативные методы лечения. С помощью хирургических методов можно закрыть рану пересаженными тканями, чаще всего собственными, но иногда и донорскими или искусственными.

Виды пластики ран

Хирургами разработаны различные виды реконструкций, эффективные в том или ином случае. Пластика местными тканями относится к несвободным видам, как и реконструкция послойными лоскутами.

Реконструкция послойными лоскутами

Пластика мягких тканей при дефекте кожи

Метод предполагает выделение лоскута с подкожно-жировой клетчаткой, фасциями или мышцами. Лоскут выкраивают как рядом с раной, так и на отдаленных участках.

  1. Лоскуты на сосудистой питающей ножке. Лоскут выкраивают в ближайших с раной областях и перемещают на дефект. Преимущество метода в том, что кожу выделяют рядом, то есть удается добиться хорошего косметического эффекта за счет схожести по питанию, функции и внешнему виду.
  2. Лоскут на временной ножке. Метод применяется в том случае, если вблизи недостаточно тканей для закрытия дефекта: лоскут пересаживают из соседней области. Лечение проводится в 2 этапа: на первом этапе лоскут перемещают, но он остается соединенным с донорским местом ножкой, на втором этапе после приживления ножку отсекают.

Кроме того, врач собирает все информацию о принимаемой пациентом терапии. При необходимости дозировки корректируются, чтобы избежать осложнений.

Свободная пересадка

Реконструкция осуществляется без питающей ножки, то есть с полным отсечением тканей.

  • Пластика расщепленным трансплантатом. Если питания от раны достаточно, нет необходимости пересаживать лоскут с сосудами. С отдаленного участка специальным инструментом забирают тончайший слой кожи (менее половины миллиметра) и пересаживают на рану. Кожа приживается 7 дней, а место забора заживает в срок до 2 недель.
  • Пластика полнослойным кожным лоскутом — пересадка кожи вместе с эпидермисом и дермой после очищения от жира.
  • Пересадка кожи — сложный вид реконструкции со сшиванием сосудов.

Как проводится пластика ран местными тканями

Подготовка к операции включает проведение анализов крови (в том числе на выявление инфекций), исследование раневого экссудата и ультразвуковое исследование (для оценки кровоснабжения тканей).

Этапы хирургического вмешательства:

  • Проводится обработка тканей и обезболивание.
  • Выполняются разрезы.
  • Хирург образует лоскуты различной формы в зависимости от вида раны.
  • Лоскуты двигаются и ушиваются.

При небольшом объеме вмешательства возможно применение местной анестезии, что особенно важно при оперировании пожилых пациентов. Длительные и сложные вмешательства могут быть проведены с использованием наркоза. Длительность операции зависит от сложности и занимает от 1 до нескольких часов.

Сколько длится восстановление после пластики ран

После пластики местными тканями заживление происходит максимально быстро, поскольку сшиваются ткани с одинаковым составом. Швы снимают в течение недели. Перемещенный лоскут приживается в срок от нескольких недель до месяцев. В этот период необходим щадящий режим, чтобы исключить отторжение. Под запретом горячая ванна, загорание, занятия спортом.

Возможные осложнения и риски

Даже при выполнении операции опытным хирургом возможны осложнения:

  • Нарушение кровоснабжения лоскута.
  • Инфицирование.
  • Расхождение швов.
  • Отторжение тканей.
  • Деформация кожи.

Для минимизации рисков важно придерживаться врачебных рекомендаций: избегать нагрузки прооперированной области, исключить перегрев, грамотно ухаживать за раной.

Пластика ран местными тканями или альтернативные методы

Кожная аутопластика всегда предпочтительнее ксено- и аллопластики. Чужой донорский материал и синтетические материалы применяют при недостаточности собственных тканей. Обычно это временное решение.

Пластика местными тканями предпочтительнее, если тканей вокруг раны достаточно для закрытия дефекта. В остальных случаях возможно применение других видов несвободной или свободной пластики.

Уход за раной после пластики

В период стационарного лечения за состоянием раны тщательно следит медперсонал. После выписки за прооперированным местом нужно грамотно ухаживать, чтобы не допустить заражения. Применяются местные средства для обработки кожи. Необходимо следить за чистотой перевязочного материала, аккуратно менять повязку, чтобы не повредить шов.

Медикаментозная поддержка используется для уменьшения болей, устранения инфекции и ускорения регенерации. Также необходима терапия для исключения тромбоза.

Результат пластики раны местными тканями

Когда пластика ран местными тканями — оптимальное решение

Современное хирургическое лечение позволяет добиться оптимальных результатов при повреждениях кожи и слизистой. Реконструктивная хирургия дает пациентам шанс жить без боли и серьезных кожных дефектов. Местнопластические операции являются предпочтительным методом реконструкции при наличии достаточного объёма тканей в зоне, прилегающей к раневому дефекту. В противном случае применяются альтернативные методы.

Проведение пластики ран местными тканями в Москве осуществляется врачами Чеховского сосудистого центра. В центре проводится кожная пластика местными тканями, расщепленным и перемещенным лоскутом. Наши врачи готовы эффективно закрыть дефект и снизить риски отторжения. Благодаря современным методикам удается добиться стойкого и быстрого приживления. Для записи обратитесь в ЧСЦ по телефону или заполните форму для связи с сотрудником клиники.

Сосудистый чек-ап 360°