Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00
Официальный сайт клиники сосудистой хирургии
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00
8 (800) 500-09-62

Бедренно-бедренное перекрестное шунтирование

При нарушении кровотока в разных артериях ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. В тяжелых случаях это может привести к трофическим язвам и гангрене. В центре спасения конечностей ЧСЦ проводятся органосохраняющие мероприятия. Мы помогаем даже в сложных случаях, но прогноз лечения во многом зависит и от вас – важно обратиться как можно раньше при первых признаках ишемии. Чеховский сосудистый центр принимает пациентов из всех уголков нашей страны.

Что такое бедренно-бедренное перекрестное шунтирование

В общем смысле шунтирование – это создание обходного пути, если восстановить кровоток в поврежденном сосуде невозможно никакими методами. При тяжелой окклюзии не помогает ни ангиопластика, ни стентирование. Выход один – восстановить кровоток с помощью протезирования (установки шунта).

Определение метода (феморо-феморальный шунт)

Если на одной стороне кровообращение нарушено, есть возможность подключить артерию к противоположному сосуду. Шунт подшивают к общей бедренной артерии на другой стороне, кровь будет доставляться в противоположную ногу.

К артериям шунт разными методами:

  • С-образный вариант: более простая в техническом плане операция, прямая укладка шунта, подходит при стандартной анатомии, если расстояние небольшое. Нет риска перегиба.
  • S-образный вариант: такой контур используется для более длинного и мягкого шунта в случаях, когда анатомические особенности пути предполагают возможность перегибов. Лучшая адаптация шунта при движении.
Как проводится бедренно-бедренное перекрестное шунтирование

В чем суть перекрестного кровотока

Цель операции – добиться восстановления кровотока при сильном поражении артериальных сосудов в одной из конечностей. Основная причина закупорки – атеросклероз, который чаще протекает бессимптомно. Позже развивается ишемия конечностей, которая сопровождается болью и утомляемостью. Чтобы снизить риск поражения важных сосудов, важно регулярно проверять уровень холестерина.

Какие сосуды участвуют в операции

Операцию проводят при закупорке общей или наружной подвздошной артерии. Шунт подшивают к правой и левой бедренным артериям.

При каких заболеваниях выполняется операция: показания

Основное показание – критическая ишемия нижней конечности (КИНК) и невозможность восстановления кровотока с помощью эндоваскулярных (внутрисосудистых) методик.

Противопоказания к перекрестному шунтированию

  • Инфекция.
  • Общее тяжелое состояние.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Двустороннее нарушение проходимости артерий.
  • Сильное ожирение.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной подготовки. Многие пациенты попадают к врачу без обследований, но в процессе диагностики могут быть выявлены заболевания, при которых требуется особый подход из-за высоких рисков. Также во время исследований выявляются относительные и абсолютные противопоказания.

Консультация сосудистого хирурга

Обычно пациентов консультирует только лечащий врач, а с хирургом пациент впервые встречается в операционной. Но в ЧСЦ проводятся консультации хирурга, что позволяет еще на этапе подготовки прогнозировать риски и выбрать оптимальный метод вмешательства.

УЗИ артерий (дуплексное сканирование)

УЗИ необходимо не только для оценки состояния сосудов, но и для изучения кровотока. Специальный режим допплерографии позволяет увидеть скорость движения крови и стеноз, окклюзию артерий, расположение бляшек и т.д.

КТ-ангиография или МР-ангиография

Контрастные исследования обязательны перед вмешательствами на сосудах. Ангиография позволяет получить более подробную информацию по сравнению с УЗИ.

Предоперационные анализы

  • Общий анализ крови.
  • Анализ на инфекции.
  • Липидограмма (на холестерин).
  • Коагулограмма (на свертываемость).

Дополнительно проводится гастроскопия для исключения желудочного кровотечения, ЭКГ, УЗИ сердца.

Как проходит бедренно-бедренное шунтирование

Операцию выполняют на голодный желудок после очистительной клизмы. Вмешательства выполняются в условиях стерильной операционной.

Вид анестезии

Общий наркоз практически не используется. Для обезболивания применяется эпидуральная или спинальная анестезия. Вопрос об использовании седации для особо тревожных пациентов решается еще на этапе подготовки.

Этапы операции

  • Хирург выполняет два разреза в паховой области и выделяет обе артерии.
  • Под пахом формируется туннель для проведения шунта – это позволяет избежать больших разрезов, рубцов и долгого заживления.
  • Шунт подшивают к каждой бедренной артерии.
  • Рану ушивают и накладывают повязку.

Сколько длится операция

Операция занимает 1-2 часа.

Используемые материалы

Роль сосудистого протеза выполняет:

  • Собственный сосуд.
  • Биологический протез.
  • Синтетический шунт.

Послеоперационный период

Восстановление кровотока в ногах после бедренно-бедренного шунтирования

Поскольку объем вмешательства больше по сравнению с эндоваскулярными методами и лапароскопией (при которых выполняются только проколы), необходим более щадящий режим.

Сколько длится госпитализация

В стационаре пациент остается на 5-7 дней. Через 2 недели необходимо посетить клинику для снятия швов.

Контроль кровотока

Перед выпиской выполняется контрольное УЗИ. Важно убедиться в отсутствии тромбов. Затем УЗИ назначают через 3, 6 и 9 месяцев. Если прогноз хороший, то в дальнейшем исследование проводится только раз в год.

Медикаментозная терапия

Пациентам назначают антикоагулянты, антиагреганты, другие препараты с учетом сопутствующих патологий. Боли являются нормой (если они не усиливаются), для облегчения назначаются анестетики.

Ограничения и реабилитация

В период восстановления исключены перегрев, алкоголь, тяжелая работа. Необходим щадящий режим. Прием терапии обязательно согласовывается с врачом.

Возможные осложнения

90-95% больных удается сохранить конечность, что является высоким показателем с учетом тяжести заболевания. Если же операцию отложить или не проводить, риск ампутации возрастает кратно.

Тромбоз шунта

Возникает в 5% случаев. Проводится повторная операция, но в единичных случаях восстановить кровоток не удается и требуется ампутация.

Инфекция протеза

Возникает в единичные случаях. В ЧСЦ уделяется повышенное внимание стерильности протезов и инструментов.

Кровотечение

Возникает редко, в основном это осложнение связано с нарушением постельного режима, который необходим как минимум в течение суток.

Рецидив ишемии

Пациенты, обращающиеся к хирургам по поводу ишемии конечностей, обычно уже имеют какое-либо соматическое заболевание, влияющее на кровоток. В списке артериальная гипертензия, ИБС, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт, диабет, ХОБЛ. У этих пациентов риск рецидива выше.

Эффективность операции

Операция отличается высокой, хотя и не 100%, эффективностью. В 95 случаях из 100 удается устранить последствия ишемии.

Восстановление кровоснабжения

Поскольку пораженная конечность начинает получать кровь из здорового сосуда, кровообращение улучшается, питание тканей нормализуется, уходят боли.

Улучшение дистанции ходьбы

Благодаря улучшению питания конечности восстанавливается двигательная функция, пациент легче переносит физические нагрузки.

Пятилетняя проходимость шунта

Половина шунтов сохраняет проходимость не менее 5 лет в сложных случаях, в большинстве – 10 и дольше. Требуется постоянный контроль и неоднократное проведение УЗИ, медикаментозное лечение. При развивающейся бляшке проводится ангиопластика для расширения сосуда.

Прогноз для пациента

Прогноз в целом благоприятный, но важно не забывать о тяжести патологии и вероятности рецидива. Посещение врача становится обязательным.

Преимущества и недостатки метода

Шунтирование при КИНК имеет как плюсы, так и минусы.

Меньшая травматичность по сравнению с аорто-бедренным шунтированием

АБШ отличается большей травматичностью, к тому же не всем пациентам можно проводить операцию на аорте. АБШ требует применения общей, а не региональной анестезии, что также является риском для здоровья.

Возможность выполнения при высоком операционном риске

Если другие операции провести невозможно, бедренно-бедренное шунтирование помогает добиться прогресса в лечении без существенных рисков для организма.

Ограничения метода

При недостаточности кровотока в донорской артерии проведение этого вида шунтирования невозможно. Проводятся другие виды шунтирования: протез подшивается к артериям выше.

Бедренно-бедренное шунтирование или стентирование: что выбрать?

Эндоваскулярное методы всегда предпочтительнее, но не всегда есть возможность провести именно такое вмешательство. Часто методы дополняют друг друга.

Когда предпочтительно эндоваскулярное лечение

При частично сохраненной проходимости сосудов прибегают к расширению артерии баллоном, затем в просвет устанавливают каркас – стент. При раннем обращении можно обойтись без разрезов: доступ к пораженной области осуществляется изнутри сосуда.

В каких случаях нужна открытая операция

При шунтировании размеры разрезов могут достигать 10 см, но в запущенных случаях возможно применение только классической хирургии.

Комбинированные методы

В ряде случаев шунтирование выполняется с удалением атеросклеротической бляшки. Одновременно может проводиться ангиопластика и стентирование артерии. Гибридные операции назначают при поражении сосуда на разных уровнях.

Стоимость операции

Перед посещением клиники предлагаем ознакомиться с прайсом. Не нашли нужную услугу или хотите уточнить информацию? Позвоните нам. Проконсультируем по разным вопросам.

От чего зависит цена

Стоимость формируется с учетом вида выбранной операции и типа шунта: биологический или искусственный.

Что входит в стоимость лечения

В стоимость включена анестезия, дезинфицирующие препараты, протезы, перевязочный материал, работа хирурга, ассистента, анестезиолога.

Возможность проведения по ОМС

Есть возможность проведения операции по ОМС по направлению (в порядке очереди).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Опасна ли операция?
На этот вопрос мы можем ответить так: любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное, несет определенные риски, но они всегда ниже, чем отсутствие лечения.
Сколько служит сосудистый протез?
Протез может прослужить и 5, и 10 лет, но при тромбозе требуется повторная операция.
Можно ли заниматься спортом после операции?
К активности можно вернуться после полного восстановления, но не раньше, чем через 1-2 месяца.
Требуется ли повторное вмешательство?
Да, если возникли ранние осложнения или диагностирован рецидив в отсроченный период.

Сделать бедренно-бедренное шунтирование в ЧСЦ

Для успешного исхода операции важно найти виртуозного хирурга, профессионализму которого можно доверять. Чеховский сосудистый центр собрал команду специалистов своего дела, которым можно поручить ваше здоровье. Пройдите у нас диагностику, предоперационную подготовку и операцию. Благодаря особому подходу можно максимально точно прогнозировать результат. Для получения консультации звоните и записывайтесь на прием.

Сосудистый чек-ап 360°