Skip to main content
Главная
О клинике
Врачи
Галерея
Отделения
Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение РХМДиЛ
Отделение хирургии
Отделение кардиологии
Отделение флебологии
Терапевтическое отделение
Отделение неврологии
Информация для пациентов
Лицензии
Рассрочка
Палаты
Лечение
Лечение аневризмы аорты
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Лечение варикоза вен
Лечение венозной недостаточности
Лечение гангрены
Лечение диабетической стопы
Лечение ОКС в клинике
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение инфаркта миокарда в клинике
Лечение критической ишемии в клинике
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение облитерирующего эндартериита
Лечение миомы матки
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечение тромбофлебитa вен
Лечение трофических язв
Тромбоэмболия лечение в клинике
Лечение сосудистых звёздочек
Лечение сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Лечение перемежающейся хромоты в клинике
Профилактика инсульта
Эндовазальная лазерная облитерация
Лечение лимфедемы
Лечение посттромбофлебитической болезни
Лечение тромбоза
Прием врача-гастроэнтеролога
Прием врача-терапевта
Лечение атеросклероза сосудов
Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА)
Лечение артеровенозных мальформаций
Лечение аневризмы сосудов
Лечение окклюзии артерий нижних конечностей
Лечение мигрени
Вегетососудистая дистония (ВСД)
Нейроциркуляторная дистония
Амнезия
Локальная инъекционная терапия
Боль в спине
Бессонница
Афазия
Атеросклероз сосудов головного мозга
Артериальная гипотензия
Аневризма сосудов головного мозга
Грыжа Шморля
Глазная мигрень
Гемианопсия
Вертебробазилярная недостаточность
Вертеброгенные болевые синдромы
Лечение дизартрии
Лечение межпозвоночной грыжы
Лечение межреберной невралгии
Лечение люмбаго
Лечение миастении
Лечение кисты головного мозга
Лечение инсульта
Заболевания головного мозга, связанные с нарушением кровоснабжения, опухолями, инфекциями
Операции
Аорто-бедренное шунтирование в клинике
Балонная ангиопластика в клинике
Бедренно-подколенное шунтирование в клинике
Имплантация венозной порт-системы
Нижняя кроссэктомия в клинике
Стентирование в клинике
Склеротерапия в клинике
Рентгенохирургия в клинике
Удаление тромба в клинике
Флебэктомия в клинике
Эмболизация в клинике
Эндоваскулярная хирургия в клинике
Имплантация кава-фильтра
Формирование артериовенозной фистулы
Каротидная эндартерэктомия
Протезирование артерий нижних конечностей
Стенирование коронарных артерий
Стенирование периферических артерий
Стенирование сонной артерии
Лечебные блокады
Послеоперационное наблюдение
Диагностика
Ангиография в клинике
Диагностика аневризмы в клинике
Диагностика варикоза в клинике
Диагностика заболеваний сосудов в клинике
Диагностика инфаркта миокарда в клинике
Диагностика нестабильной стенокардии в клинике
Диагностика облитерирующего эндартериита
Диагностика ОКС в клинике
Диагностика сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Диагностика критической ишемии в клинике
Диагностика сосудов мозга в клинике
Диагностика тромбоэмболии в клинике
Диагностика тромбофлебита в клинике
Диагностика тромбоза в клинике
Дуплексное сканирование в клинике
Коронарография в клинике
Компьютерная томография
КТ шеи
КТ шеи с контрастом
Триплексное сканирование в клинике
Ультразвуковая диагностика в клинике
УЗДГ сосудов головы и шеи
Стресс-эхокардиография
Холтеровское мониторирование сердца
Функциональная диагностика в клинике
Прием врача-кардиолога
Приём врача-невролога
Гастроэнтерология
Колоноскопия
Гастроскопия
Прайс-лист
Акции
Чек-ап
Контакты
Запись на приём
7 (800) 500-09-62
запись на прием

8 (800) 444-49-59
Время работы:
с 9:00 до 21:00

Каротидная эндартерэктомия

Каротидная эндартерэктомия — это операция на сонных артериях при стенозирующем поражении, которое чаще всего развивается на фоне атеросклероза. При серьезном стенозе артерий вы можете обратиться в Чеховский сосудистый центр, чтобы сделать каротидную эндартерэктомию. Наши хирурги обладают многолетним опытом проведения операций, в центре созданы все условия для стационарного лечения пациентов и оказания помощи в период реабилитации.

Показания к каротидной эндартерэктомии

При сужении просвета сонных артерий существенно повышается риск транзиторной ишемической атаки (так называемого мини-инсульта), а также ишемического инсульта, который может привести к потере трудоспособности и летальному исходу.

Операцию назначают при сужении просвета более чем на 70% с симптомами нарушения мозгового кровообращения или с асимптомным стенозом. Операцию проводят, если обнаружен стеноз и планируется открытая операция на сердце, а также, если полностью перекрыта другая сонная артерия. На необходимость проведения операции может косвенно указывать неврологическая симптоматика из-за ухудшения кровоснабжения, однако более точную информацию о состоянии сосудов можно получить только после проведения аппаратной диагностики.

Пациентам стоит учитывать, что даже если атеросклерозная бляшка не вызывает симптомов, у пациентов сохраняется высокий риск ишемического инсульта, о чем может предупреждать предшествующая ТИА. Тем не менее к проведению операции всегда требуется обоснование. Врачи даже частных сосудистых центров учитывают клинические рекомендации к каротидной эндартерэктомии и назначают вмешательство после тщательного обследования с учетом клинического случая.

Показания к каротидной эндартерэктомии

Ход операции каротидная эндартерэктомия

Операцию можно выполнять под местной анестезией или общим наркозом — анестезия при каротидной эндартерэктомии подбирается индивидуально в зависимости от конкретного случая. Вне зависимости от вида обезболивания, пациента всегда подключают к аппаратам мониторинга показателей жизнедеятельности — это позволяет следить за состоянием организма во время вмешательства:

  • После обезболивания или введения в сон хирург делает надрез кожи и подкожной клетчатки, при необходимости рассекаются мышцы.
  • Сосуд аккуратно вытягивают, чтобы иметь полноценный доступ.
  • Для улучшения обзора используется фотоувеличение — специальные бинокуляры.
  • Во избежание тромбов в кровь вводят разжижающие препараты.
  • Сосуд зажимают выше и ниже места образования бляшки, но чаще всего создают обходный путь кровотока с помощью шунта (трубки), поскольку обеспечение мозга кислородом является критически важным.

Операцию можно проводить двумя методами:

  • Классический. Выполняют продольное рассечение: длина разреза составляет около 10 см: разрез выполняют до участка с относительно нормальным просветом. С помощью специального инструмента (элеватора, лопаточки) удаляют бляшку во всей длине, затем извлекают обрывки интимы — внутреннего слоя, выстилающего артерию. Вместо прямого шва могут быть использованы заплатки — как синтетические, так и из биологических материалов.
  • Инверсионный. Разрез выполняют продольно, а артерию выворачивают наружу, постепенно удаляя фрагменты бляшки. Затем сосуд выворачивают в нужное положение и помещают в сосудистое русло.

После такой операции, как каротидная эндартерэктомия, накладывают швы и отправляют пациента в палату для наблюдения. Метод проведения операции выбирают с учетом стадии заболевания и сопутствующих патологий.

Риски каротидной эндартерэктомии

Риски каротидной эндартерэктомии

При проведении операции важно не задеть рядом находящиеся нервы и сосуды. Однако опытные хирурги не допускают ошибок, аккуратно отделяют артерию, поэтому пациенты могут не беспокоиться за последствия.

Несмотря на то, что существует ряд рекомендаций к каротидной эндартерэктомии, некоторым пациентам проводить операцию нельзя. Критерии высокого риска:

  • Возрастные изменения нервов.
  • Почечная недостаточность.
  • Тяжелое поражение легких.
  • Серьезное поражение коронарных сосудов и левого желудочка.
  • Тяжелая стенокардия и сердечная недостаточность.
  • Пожилой возраст — старше 80 лет.

Перед назначением операции следует тщательно взвесить все риски. Хотя основное преимущество операции — существенное снижение риска инсульта, не всем пациентам подходит именно такое вмешательство.

Осложнения каротидной эндартерэктомии

Любое хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, всегда связано с рисками, даже при учете самочувствия пациента и сопутствующих заболеваний. Операция в 3% случаев может провоцировать инсульт, однако без вмешательства этот риск составляет 80% в ближайшие три года. Таким образом, осложнения после каротидной эндартерэктомии не идут в сравнение с рисками, которые несет бляшка, перекрывающая кровоток. Приблизительно у 5% пациентов может развиваться рестеноз — чтобы избежать повторного сужения, необходимо придерживаться мер профилактики и регулярно исследовать сосуды.

Послеоперационное восстановление может занимать до 3 суток, все это время пациент проводит в палате стационара. После выписки необходимо посетить врача для снятия швов, нужно регулярно наблюдаться у невролога и контролировать состояние сосудов.

Можно ли обойтись без операции?

Бляшки представляют собой плотные образования, поэтому консервативное лечение в первую очередь направлено на снижение уровня «плохого» холестерина. Если просвет сосуда сужен на 50-70%, необходимо принять решение о проведении операции. Опасность бляшки в том, что ее части могут отделяться (например, при повышении артериального давления). Оторвавшиеся части могут закупорить сосуды и вызвать инсульт, тромбоэмболию. 

Альтернативой эндартерэктомии являются баллонная ангиопластика и стентирование. К этим методикам прибегают, если проведение эндартерэктомии невозможно.

Хирургия в Чеховском сосудистом центре

В Чеховском сосудистом центре Московской области можно пройти исследование сосудов, получить рекомендации по медикаментозному лечению, при необходимости — лечь на операцию. Мы подготовили комфортабельные палаты в стационаре и оборудовали операционную современными медицинскими аппаратами, чтобы предоставлять пациентам высококачественное лечение в соответствии с международными стандартами. Стоимость операции вы можете узнать в прайсе или уадминистратора  по телефону. Помните, после удаления бляшки движение крови по сосуду полностью восстанавливается, улучшается кровоснабжение, тем самым снижается риск ишемического инсульта. Поэтому если ваш лечащий врач рекомендовал эндартерэктомию, не откладывайте операцию, чтобы избежать тяжелых последствий. Хирурги Чеховского сосудистого центра аккуратно и профессионально выполнят процедуру, а медицинский персонал поможет пройти период реабилитации максимально комфортно.

Наши врачи