Перед прохождением гемодиализа пациентам требуется формирование артериовенозной фистулы. Выполнить операцию в Московской области вам предлагает Чеховский сосудистый центр. Отделение хирургии Чеховского сосудистого центра выполняет широкий спектр операций на сосудах, в том числе для пациентов с некардиологическими заболеваниями. Квалифицированные специалисты выполняют процедуру с помощью современного оборудования и технологий, максимально безопасно для пациента.
Показания к операции
В ожидании пересадки почки может пройти несколько лет. Все это время кровь необходимо эффективно фильтровать для сохранения жизненно важных функций. С помощью «искусственной почки» можно очистить большое количество крови и вывести лишнюю жидкость, но только при условии создания АВ-фистулы.
Фистула — это канал, соединяющий вену и артерию. При соединении двух сосудов очищение крови происходит быстрее, что особенно важно, когда приходится фильтровать большие объемы жидкости. Благодаря созданию артериовенозной фистулы процедуры гемодиализа можно проводить гораздо чаще. Направление на операцию дает нефролог после оценки состояния пациента с помощью диагностики.
Суть операции
При создании АВ-доступа под местной анестезией соединяют артерию и вену, как правило, в области предплечья. Процедура обычно занимает около 1 часа.
Для проведения диализа в артериях слишком сильный кровоток, в венах же, напротив, недостаточный. Создание фистулы решает эту проблему и позволяет проводить очищение крови с наибольшим результатом.
Виды фистул:
- Дистальная. Доступ формируется типичным способом на предплечье.
- Проксимальная. Соединение осуществляют в области плеча при невозможности создать доступ стандартным образом.
Противопоказания к созданию АВ-доступа практически отсутствуют, функция руки сохраняется в полном объеме. Выписка производится в день операции спустя несколько часов: первое время пациент находится под наблюдением врачей. Операцию следует отложить при наличии воспаления в организме, а также при психических расстройствах.
Подготовка
Сбор анамнеза включает информацию о наличии системных заболеваний. Врачу важно сообщить, какие болезни есть у пациента в данный момент, даже если имеющиеся патологии не связаны с сердцем, сосудами и почками. Также необходимо предоставить список принимаемых препаратов.
Хотя создание фистулы не относится к сложным операциям, перед хирургическим вмешательством обязательно прохождение диагностики, которая включает следующие процедуры:
- ЭКГ для оценки работы сердца.
- Рентген или КТ грудной клетки.
- Анализ крови и мочи.
- Консультация анестезиолога.
Кроме того, может потребоваться заключение терапевта, кардиолога, обязательно посещение нефролога. Посещение других специалистов проводится по необходимости. При наличии хронического заболевания придется посетить лечащего врача. Это может быть эндокринолог, гастроэнтеролог и другие специалисты.
Ход операции
Для формирования артериовенозной фистулы может быть использован традиционный хирургический метод или микрохирургическая техника наложения АВФ (с применением более тонких игл и меньших разрезов). В целом, суть процедуры сохраняется. После обезболивания или введения наркоза (общая анестезия применяется по показаниям), операция проводится в несколько этапов:
- Асептическая обработка.
- Выполнение разреза.
- Выделение артерии, перевязка выше и ниже места создания фистулы.
- Аналогичные действия с веной.
- Рассечение и сшивание сосудов.
- Снятие зажимов.
- Наложение швов, установка дренажа, наложение повязки.
После выписки несколько месяцев пациент должен посещать врача для оценки состояния. Фистула может использоваться несколько лет, что позволяет проводить диализ столько раз, сколько нужно.
Окончательное формирование искусственного русла заканчивается через 2-6 недель. Сразу после этого срока можно устанавливать катетер и проводить гемодиализ.
Формирование артериовенозной фистулы в Москве
Создание АВ-фистулы относится к наиболее передовым методам очищения крови при почечной недостаточности. За счет создания доступа можно чаще проводить процедуры, т. е. поддерживать состояние пациента в период ожидания донорской почки.
Выполнить необходимые обследования, а также провести операцию в Московской области вам предлагают специалисты Чеховского сосудистого центра. У нас предусмотрены комфортабельные палаты, где пациенты отдыхают после операции под присмотром врача. Данная процедура не требует госпитализации, поэтому в тот же день пациента выписывают. Стоимость процедуры вы можете узнать в прайсе или у консультанта, связавшись с нами по телефону. Записывайтесь на прием и будьте здоровы.