Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00

Ампутация голени

Ампутация стопы и голени — это радикальное хирургическое вмешательство, которое применяется при необратимом поражении тканей (некрозе мягких тканей/или вовлечении костей и нервов), когда органосохраняющее лечение невозможно. В ряде клинических ситуаций формирование культи на уровне голени может облегчать последующее протезирование по сравнению с ампутацией бедра; выбор уровня определяется показаниями и общим состоянием пациента.

В Чеховском сосудистом центре операции проводятся как в качестве лечения сосудистых, эндокринных и других заболеваний, так и при необходимости травматической ампутации голени в результате несчастного случая. Техническое оснащение клиники позволяет проводить даже сложные вмешательства, а опытные хирурги делают все возможное, чтобы уменьшить объем травмы.

Показания к ампутации голени

  • Значительная механическая травма, разрушение костей
  • Прекращение кровоснабжения конечности вследствие сдавления, тромба, эмболии
  • Тяжелые обморожения, термический или химический ожог.
  • Поражение электрическим током
  • Остеомиелит
  • Диабетическая стоп.
  • Инфекционные поражения
  • Туберкулез костей/суставов
  • Злокачественные новообразования
  • Гангрена

Ампутация нижней конечности на уровне голени: техники выполнения операций

Ампутация нижней конечности на уровне голени

В зависимости от клинического случая, применяются различные техники. Задача хирурга — по возможности сохранить коленный сустав, что облегчает протезирование голени после ампутации.

  • Костно-пластическая ампутация на уровне нижней трети голени по Пирогову (1/3 часть)

Хотя выдающийся хирург разработал эту технику более 150 лет назад, операция по-прежнему успешно применяется в современной медицине. Отличительная особенность метода — создание опоры из пяточной кости. В результате получается культя, способная нести нагрузку. Низкая ампутация голени является оригинальной операцией со своими плюсами. На первом этапе перепиливают обе кости, создают трансплантат из пяточного фрагмента, который перемещают на опил, фиксируют винтами. В заключение устанавливают дренаж и ушивают ткани. Существуют различные модификации пластической ампутации голени в зависимости от линии опила.

  • Ампутация на уровне средней трети (2/3 голени)

Проводится с формированием лоскута. После формирования культи и завершения ранней реабилитации выполняется подбор протезирования.

  • Миопластическая ампутация на уровне верхней трети голени (вариант Бёрджесса).

Чаще всего рекомендуется пациентам с хронической ишемией. В ходе операции разделяют камбаловидную и икроножную мышцы, формируют кожно-мышечный лоскут, которым закрывают опил.

  • Ампутация по Сайму

Операция показана при поражении (гангрена/перелом) передних отделов стопы, когда невозможно сохранить ткани, но поражение не затронуло заднюю часть. Сохраняются мягкие ткани пяточной области для формирования опорной культи.

  • Трансметатарзальная ампутация по Шарпу

Операция, при которой удаляют только переднюю часть стопы. Пациент после восстановления может ходить, используя ортопедическую обувь. Существуют и другие методы ампутации стопы: по Шопару, по Лисфранку.

При выборе техники предпочтение отдается лоскутным и круговым способам, при которых кости перепиливают на разном уровне. Гильотинная ампутация голени даже на нижнем уровне менее предпочтительна из-за возможных осложнений.

Подготовка

Иногда операцию проводят экстренно, например, при критической ишемии, травме или гангрене. В плановом порядке операции назначают при саркоме, сосудистых патологиях, осложнениях диабета. Если операцию проводят срочно, объем подготовки минимален. В остальных случаях пациенты проходят стандартную диагностику, которая включает:

  • Лабораторные анализы.
  • ЭКГ.
  • УЗИ сосудов.
  • МРТ мягких тканей.
  • КТ или рентген костей.

Подготовка необходима для того, чтобы грамотно спланировать операцию и исключить факторы риска. Плановую операцию не проводят при тяжелых патологиях сердца и почек. Во время экстренного вмешательства меры направлены на спасение жизни пациента, поэтому культю обычно формируют на следующих этапах лечения.

Ампутация ног на уровне голени: ход операции

После предварительной подготовки, пациента отправляют в стерильную операционную. Вид анестезии (общая, спинальная или эпидуральная) определяется анестезиологом с учетом медицинских показаний; в отдельных случаях возможно сохранение сознания. Решение принимается анестезиологом с учетом особенностей организма конкретного пациента.

Хотим успокоить пациентов: далеко не всегда даже при гангрене требуется ампутация. Для восстановления кровообращения могут быть задействованы щадящие методики: ангиопластика, шунтирование. Тем не менее не рекомендуем затягивать с визитом к врачу при болях, ранах, переломах, бледности кожи ноги. Если патологический процесс пойдет выше, не исключена ампутация обеих голеней и бедра

Подготовка к операции на уровне голени

Реабилитация после ампутации голени

Восстановление занимает много времени, причем пациенту необходимо восстанавливаться не только физически, но и психологически. Очень важна в этот период поддержка близких.

После заживления пациентам подбирают комплекс упражнений. Проблемами пациента занимается реабилитолог и ортопед. Во многих случаях возможно протезирование, поэтому пациент остается включенным в социальную жизнь.

Проведение операции в Чеховском сосудистом центре

Ампутация правой или левой голени проводится по одним и тем же техникам. выполняется по сопоставимым хирургическим методикам; выбор уровня и техники определяется степенью поражения тканей и индивидуальными медицинскими показаниями. Операция рассматривается в тех случаях, когда органосохраняющие методы неприменимы. В Чеховском сосудистом центре обследование и лечение проводятся в соответствии с клиническими рекомендациями и действующими стандартами; перед вмешательством выполняется необходимый объем диагностики. При планировании протезирования приоритетом является сохранение коленного сустава, если это допустимо по медицинским показаниям. Решающее значение оказывает степень повреждения тканей. Операция является крайней мерой, когда без нее невозможно сохранить жизнь пациенту. В ЧСЦ проводятся все виды исследований для постановки верного диагноза. Центр укомплектован высокоточным оборудованием, а врачи обладают многолетним опытом. 

Доступна запись на консультацию и обследование; информацию о приёме можно уточнить по телефону регистратуры. Мы принимаем пациентов из Москвы и других регионов России.