Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00
Официальный сайт клиники сосудистой хирургии
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00
8 (800) 500-09-62

Растворение тромбов - тромболизис

Если в ноге, головном мозге, сосудах сердца образовался тромб, необходимо проведение тромболизиса – введение специальных препаратов для растворения сгустка непосредственно в область тромботической закупорки. Эта процедура проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врачей. Эффективную помощь в Московской области вам предлагает Чеховский сосудистый центр: проведение направленной тромболитической терапии успешно справляется с острым тромбозом глубоких вен и защищает от тяжелых последствий заболевания.

Что такое тромболизис

Тромболизис — это лечение тромбоза при помощи тромболитиков, препаратов для растворения тромбов в артериях или венах. Тромбы — это всегда опасность для организма. При больших размерах они мешают кровотоку, имеют свойство перемещаться (в этом случае тромб становится эмболом).

Растворение тромба в кровеносных сосудах: венах ног, артериях головы, сердца, печени, почек, кишечника — это важная медицинская процедура, которая позволяет избежать тяжелых осложнений: гангрены, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда, утраты ряда когнитивных функций вследствие инсульта.

Процедура растворения тромбов (тромболизис) — это малоинвазивное вмешательство через пункцию сосуда. Методика может сочетаться с аспирацией, когда растворенный сгусток всасывают специальным инструментом.

Тромболизис — растворение тромба в сосуде

Как образуются тромбы

Тромб — это сгусток фибрина, который формируется из-за склеивания тромбоцитов. Замедленный кровоток, повышенная вязкость крови, повреждение и воспаление сосуда способствуют появлению тромботического сгустка. Что может стать причиной таких состояний:

  • Атеросклероз.
  • Хирургические вмешательства.
  • Травмы.
  • Варикоз.
  • Малая подвижность, сидячая/стоячая работа.
  • Длительный постельный режим, ношение гипса.
  • Генетические нарушения.
  • Долгие авиаперелеты.
  • Обезвоживание.
  • Онкология.
  • Прием гормонов, в частности, контрацептивов.

Если вы входите в группу риска, необходимо тщательно прислушиваться к сигналам организма. Вам может понадобиться тромболизис при следующих признаках:

  • Головные боли, спутанность сознания, слабость с одной стороны тела, перекос лица, расстройства речи — указывают на инсульт.
  • Плотные тяжи под кожей, изменение цвета руки или ноги, резкая боль, отек — могут свидетельствовать о тромбе в руке или ноге.
  • Резкая боль в области грудной клетки, отдающая в руку, челюсть или под лопатку, сопровождающаяся одышкой и холодным потом, учащенным сердцебиением — симптомы инфаркта.

Показания к проведению тромболизиса

Когда делают тромболизис (показания):

  • Ишемический инсульт.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоз вен нижних или верхних конечностей.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Как проводится растворение тромба

Согласно клиническим рекомендациям, тромболизис необходимо провести в течение 4 часов (для инсульта) или 6 часов (для инфаркта) после начала приступа. За этот небольшой отрезок времени собирается анамнез — не скрывайте от врача заболевания и состояния, препятствующие проведению процедуры. За это время невозможно полностью обследовать пациента, а утаивание информации о своем здоровье может в конечном счете вам повредить, если тромболитическая терапия противопоказана.

В стационаре в срочном порядке проводят ЭКГ, МРТ, КТ, УЗДС, лабораторные анализы, измеряют давление.

Введение тромболитиков
Препараты вводятся внутривенно или внутриартериально для разрушения тромба. Есть два основных вида тромболизиса:

  • Системный. Проводится, если все признаки указывают на тромбоз, но не удалось с точностью установить его расположение или доступ затруднен. Или, напротив, сгустков много и нужно убрать их все. В сосуд вводят препарат, который распространяется по всей кровеносной системе. Плюс в том, что можно устранить тромбы на всех участках. Минус — это большая нагрузка (требуются повышенные дозы средств для растворения свежих тромбов).
  • Локальный тромболизис. Назначается, если место тромба точно определено. Под контролем рентгена в сосуд помещают катетер, продвигают к сгустку и подают препарат. Преимущество в том, что происходит местное воздействие. Недостаток — лучевая нагрузка в процессе ангиографии.

Методику выбирают с учетом диагноза и общего состояния пациента. Если параллельно обнаруживается бляшка, проводится ее удаление — атерэктомия.

Контроль состояния пациента
Многие пациенты поступают в больницу в критическом состоянии. Но даже если самочувствие удовлетворительное, необходим строгий мониторинг состояния: пациент может внезапно почувствовать себя хуже.
Контроль включает:

  • Мониторинг давления.
  • Измерение пульса.
  • Контроль свертываемости крови.

Постоянный контроль позволяет отслеживать негативные реакции и оценивать эффективность проводимого лечения.

Результат тромболитической терапии
Система растворения тромба позволяет восстановить кровоток в кратчайшие сроки и избежать нарушения важных функций из-за ишемии и некроза. Терапия эффективна при раннем обращении. Но восстановить поврежденные функции она не в состоянии. Для этого разработаны другие процедуры.

Препараты для тромболизиса

Используются специальные тромболитические препараты – так называемые тромболитики, фибринолитики или активаторы плазминогена, которые активируют ферменты, растворяющие фибрин в тромбе. Тромб полностью растворяется и исчезает из сосуда.

Противопоказания к тромболизису

Медикаментозное растворение тромба при тромбозе

Как показывает врачебная практика, такая антитромботическая терапия, как тромболизис, подходит не всем пациентам. В список противопоказаний входят:

  • Любые кровотечения.
  • Неконтролируемое повышенное давление.
  • Геморрагический инсульт (кровоизлияние).
  • Расслаивающаяся аневризма.
  • Тяжелые патологии печени и почек.
  • Недавние операции.
  • Некоторые опухоли.
  • Значительное повышение или понижение уровня глюкозы.
  • Беременность.

Если процедура связана с рисками, подбирают другие виды лечения: установку кава-фильтра, различные виды тромбэктомии (катетерная, лазерная, открытая). Удаление тромба эндоваскулярным или хирургическим способом тоже имеет противопоказания, поэтому для спасения здоровья или жизни выбирают самый безопасный способ.

Риски и возможные осложнения

Основное осложнение тромболизиса — риск кровотечения и кровоизлияния. Если проводится селективный тромболизис, используется контрастное вещество, которое способно ухудшить состояние уже поврежденных почек и печени. Но человеку со здоровыми органами ничего не грозит — контраст полностью выводится.

Эффективность процедуры

Эффективный тромболизис позволяет полностью устранить тромб, но не предупредить его повторное образование. Такая задача перед тромболизисом не стоит — это экстренная процедура по показаниям. Для улучшения свойств крови после тромболизиса пациент долгое время принимает антикоагулянты и другие препараты с учетом диагноза. Если после процесса растворения тромбов сосуд остается закрытым, его можно расширить специальным баллоном и установить поддерживающую конструкцию (стент).

Где пройти процедуру тромболизиса?

Тромболизис при тромбозе проводится не во всех медицинских учреждениях. Для такого лечения необходимы опытная сосудистая команда, современные препараты, ангиографическое оборудование и возможность выполнить вмешательство в условиях рентгенооперационной.

В Чехове такую помощь оказывает Чеховский сосудистый центр. Мы проводим лечение тромбозов с применением современных эндоваскулярных методик, включая тромболизис, тромбаспирацию, ангиопластику и стентирование.

Тактика лечения подбирается индивидуально — с учётом локализации тромбоза, состояния сосудов, сроков заболевания и общего состояния пациента. При появлении боли, отёка, онемения, похолодания конечности или других тревожных симптомов важно не откладывать обращение к сосудистому специалисту.

Мы предлагаем эффективное лечение тромбоза и тромболизис по доступной цене. Записывайтесь на прием, не дожидаясь кризиса.

Где пройти процедуру тромболизиса?

В каких случаях применяется тромболизис экстренно?
При остром тромбозе глубоких вен, инсульте и инфаркте процедуру необходимо провести в течение 3, максимум – 4 часов от начала симптомов. При ТЭЛА — как можно скорее.
Насколько быстро действует тромболизис?
Процедура занимает порядка 1 часа.
Каков риск кровоизлияния в мозг или внутренних кровотечений?
Такой риск, пусть и минимальный, но есть, особенно при пониженной вязкости крови. Внутричерепное кровоизлияние встречается у 2-8% пациентов, незначительные асимптомные кровоизлияния – до 18%, системные желудочно-кишечные или мочеполовые кровотечения – у 2%. Повышают вероятность осложнений пожилой возраст, недавние оперативные вмешательства, высокое давление, сахарный диабет, принимаемая антикоагулянтная терапия. Для снижения рисков врачи не проводят процедуру при высоком давлении, с помощью препаратов добиваются снижения и стабилизации АД. В большинстве случаев в первые сутки после тромболизиса пациенту не назначают антикоагулянты.
Останутся ли последствия после процедуры?
Следов и рубцов после тромболизиса не остается. Небольшой шрам сохраняется только в случае необходимости разреза (открытой тромбэктомии или эндартерэктомии).
Можно ли делать тромболизис повторно, если случится еще один приступ?
Это сложный медицинский вопрос. Повторное введение препарата возможно, но оно сопряжено с повышенными рисками и требует оценки состояния сосудов и свертывающей системы крови. После первого случая критически важно сосредоточиться на вторичной профилактике (приеме антиагрегантов или антикоагулянтов).
Что лучше: тромболизис или тромбэктомия?
В медицине нет понятий лучше или хуже касательно современных и доказанных методов лечения. Если растворить тромб невозможно, проводится удаление изнутри сосуда или через разрез.
Сосудистый чек-ап 360°