Острый инфаркт миокарда (ОИМ) — это осложнение ишемической болезни сердца, жизнеугрожающее состояние. При ОИМ кровоснабжение миокарда резко снижается, начинается ишемия и отмирание тканей. Но в 5% случаев инфаркт может развиться и без обструктивного поражения коронарных артерий (КА) по причине тромбоза и эмболии, из-за расслоения и спазма артерии, на фоне кардиомиопатии или миокардита.
Если просвет КА сужен, сердце не получает кислород в нужном объеме, уже через 20 минут начинают отмирать первые клетки. На месте некроза в последующем образуется рубец из жесткой соединительной ткани, не способной сокращаться. Целью операции при остром инфаркте миокарда является ограничение очага некроза, чтобы сохранить жизнеспособность большей части миокарда. Медикаментозная терапия может быть неэффективной из-за структурных изменений в артериях и из-за невозможности быстро растворить тромб.
Операция при инфаркте миокарда проводится экстренно, но важно при первых симптомах сразу же обратиться за помощью. В нашем Центре вам готовы помочь в срочном порядке.
Важно, чтобы пациент как можно скорее попал в операционную, поэтому все анализы и инструментальная диагностика выполняются сразу при поступлении, а некоторые процедуры (например, ЭКГ, введение терапии) — еще в машине «Скорой помощи». Дальнейшие действия зависят от того, какая операция делается при инфаркте миокарда. Если это стентирование, пациента направляют в рентгенооперационную, где вмешательство проводят под контролем КТ-ангиографии. Показана местная анестезия, пациент остается в сознании и может сообщать о своих ощущениях. Шунтирование — более серьезное вмешательство, которое проводится под наркозом.
Даже при использовании малоинвазивных методов обязателен контроль жизненных показателей, поэтому пациента подключают к аппаратам мониторинга ЭКГ, АД и пр. В операционной всегда присутствует анестезиолог-реаниматолог.
