Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00
8 (800) 500-09-62
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Удаление кава-фильтра

Кава-фильтр выполняет важную функцию — задерживает тромбы и предотвращает закупорку легочной артерии. В зависимости от показаний, он может устанавливаться как пожизненно, так и временно. Если установлен временный кава-фильтр, и риск тромбоэмболии снизился, устройство нужно удалить. Удаление кава-фильтра выполняется не во всех медицинских учреждениях. Рентгеноэндоваскулярные хирурги Чеховского сосудистого центра обладают необходимым опытом и техническими возможностями для проведения данной сложной процедуры и безопасного извлечения имплантированной конструкции.

Что такое кава-фильтр

Кава-фильтр представляет собой металлическую биосовместимую конструкцию для установки в просвет крупнейшего венозного сосуда организма — нижней полой вены (НПВ). Эта вена собирает бедную кислородом кровь из более мелких сосудов таза и нижних конечностей. Кава-фильтр улавливает тромбы и не позволяет тем попасть в сердце и легкие. Статистически именно в венах ног образуется большее количество тромбов, поэтому местом установки выбирают именно НПВ.

Кава-фильтры различаются по конструкции и размеру, выпускаются в различном исполнении, но чаще имеют форму зонтика. Фильтр никак не мешает движению крови, но задерживает кровные сгустки величиной от 2 мм. В дальнейшем тромбы растворяются естественным образом или благодаря медикаментозной терапии. Обычно кава-фильтры ставят на время — несколько недель, реже — месяцев. Когда угроза жизни миновала, ловушку удаляют. Постоянные кава-фильтры не извлекают, они помогают пациентам с высоким риском тромбоза — онкобольным, пожилым людям.

Показания к удалению кава-фильтра

Зачем устанавливают кава-фильтр

Показания к установке:

  • Невозможность провести консервативное лечение по причине неэффективности терапии или из-за негативного ответа организма.
  • Невозможность или неэффективность операции по удалению тромбов хирургическим, эндоваскулярным, аспирационным путем, с помощью тромболизиса.
  • Тромбоэмболия в анамнезе, риск повтора ТЭЛА.
  • Хирургические вмешательства на фоне высокого риска тромбоза.

Пациентам необходимо учитывать, что кава-фильтр — это только средство удержания тромбов. С самой причиной тромбоза он не борется, для этого разработаны медикаментозные методы. Хирургами ЧСЦ проводится как установка, так и удаление кава-фильтра в Москве.

Когда требуется удаление кава-фильтра: показания

Временные фильтры удаляют в различные сроки, которые рассчитываются индивидуально. Показания к извлечению:

  • Нормализация состояния, низкий риск тромбоэмболии.
  • Окончание антикоагулянтной терапии.
  • Риск осложнений при длительном нахождении фильтра.
  • Смещение или деформация устройства

Оптимальные сроки — удаление через несколько недель после имплантации. Возможно ношение до 2-4 месяцев, но через полгода зонт может врасти без возможности излечения.

Противопоказания к удалению кава-фильтра

Абсолютное противопоказание к удалению — длительный срок носки, после чего удалить конструкцию уже невозможно. Перелом также может стать препятствием к извлечению.

Временные ограничения действуют, если у пациента в настоящий момент есть патологии свертывающей системы: могут возникнуть кровотечения или новые тромбы. Операцию откладывают при патологиях почек, поскольку они отвечают за выведение контрастного вещества, применяемого во время вмешательства. Инфекция и лихорадка также относятся к относительным противопоказаниям.

Подготовка к операции

Процедура удаления сосудистого кава-фильтра

На первом этапе необходимо проведение диагностики, чтобы убедиться в необходимости удаления фильтра. С этой целью проводят УЗДС конечностей и малого таза, ангиографию (флебографию – исследование вен).

Непосредственно перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для этого назначаются следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Позволяет получить общую информацию о состоянии здоровья и выявить инфекции.
  2. Коагулограмма. Проводится для оценки состояния свертывающей системы, в том числе после лечения антикоагулянтами.
  3. Оценка состояния печени и почек, которые отвечают за выведение контраста и препаратов.
  4. ЭКГ. Оценка состояния сердечного ритма необходима перед любыми, даже щадящими, вмешательствами. Пациентам с заболеваниями сердца дополнительно назначают Эхо-КГ.

Кроме того, врач собирает все информацию о принимаемой пациентом терапии. При необходимости дозировки корректируются, чтобы избежать осложнений.

Как проводится удаление кава-фильтра

Съемные конструкции разработаны таким образом, чтобы их можно было полностью удалить. Этим они отличаются от несъемных фильтров для пожизненного использования, которые имеют систему фиксации: шипы, крючки, усики.

У временного кава-фильтра в верхней части есть крючок, на который врач набрасывает самозатягивающуюся петлю и извлекает фильтр в сложенном виде.

Особенности методики:

  • Как и имплантация, удаление проводится щадящим методом через пункцию сосуда, то есть разрезы не требуются.
  • Петлю к месту установки доставляют через проводник под контролем ангиографии — разновидности компьютерной томографии с контрастом. Без контрастного усиления проведение операции невозможно, поскольку хирургу пришлось бы действовать вслепую.
  • Наркоз при удалении не нужен, что расширяет возможности эндоваскулярной хирургии: можно оперировать даже пожилых. Достаточно местного обезболивания, а для большего спокойствия пациентов может быть использована седация.

Если ножки вросли в стенки сосуда, потребуются сложные манипуляции — использование щипцов для отделения фильтра от сосуда. Такая операция технически более сложная и связана с большими рисками.

Сколько длится процедура и нужна ли госпитализация

Операция занимает порядка 20-40 минут. После вмешательства необходимо наблюдение, поэтому пациент остается в стационаре на 1-2 дня.

Поскольку областью пункции выбирают яремную вену на шее, постельный режим не нужен, но физические нагрузки под запретом. В этом смысле извлечение отличается от установки, при которой местом доступа может быть выбрана бедренная вена. После прокола области паха риск кровотечения выше, поэтому в первый день пациент остается в постели, не нагружая конечность.

Возможные сложности и осложнения при удалении

Технически установка кава-фильтра — это более простая процедура, чем извлечение. При установке фильтр в сложенном виде заводят по проводнику, удаляют капсулу, после чего конструкция расправляется. При извлечении приходится иметь дело с расправленной и, возможно, вросшей конструкцией.

Возможные осложнения:

  • Разрыв вены. При аккуратных действиях хирурга такая вероятность низкая, но все же не нулевая.
  • Поломка ножек. При переломе извлечь ловушку невозможно.
  • Кровотечение или тромбоз. Для минимизации этих рисков важно тщательно следить за показателями гемокоагуляции.

Риски осложнений во время операции выше, если конструкция находилась в организме долго. Но при раннем извлечении проблем практически не возникает.

Небольшая отечность и гематома — вариант нормы, как и боль в зоне прокола. Если появились сильные боли, онемение конечностей и другие признаки тромбоза, нужно сразу сообщить врачу.

Что будет, если не удалить кава-фильтр

Временные фильтры не рассчитаны на длительное пребывание в организме. Необходимо следить за сроками и не допускать закрепления ловушки, иначе извлечь ее будет сложно или невозможно.

Какие могут быть последствия:

  • Конструкция врастает в сосуд, возможна даже перфорация стенок и воздействие на ткани за пределами вены.
  • Возникает воспаление стенок, есть вероятность новых эпизодов тромбоза.
  • Развивается венозная недостаточность, которая способна привести к трофическим нарушениям и некрозу.

Поэтому врачи после имплантации настойчиво напоминают: пропускать посещения клиники нельзя, контроль должен быть постоянным.

Восстановление после удаления кава-фильтра

Хотя удаление — это малотравматичная процедура, тем не менее она относится к инвазивным методам и существует риск кровотечения. Поэтому для пациентов, принимающих препараты для разжижения крови, могут быть скорректированы дозы.

После удаления конструкции важно следить за артериальным давлением и питанием, контролировать уровень холестерина и степень физических нагрузок. Медикаментозная поддержка позволяет нормализовать кровообращение и снизить риски рецидива. Препараты от тромбов принимают до полного заживления стенки, то есть около 3 месяцев.

Удаление кава-фильтра или наблюдение: что выбрать

Динамическое наблюдение важно для всех пациентов с инородными предметами в организме. Удаление фильтра обязательно, если он исчерпал свой потенциал, начал вызывать воспаление и врастает в тело, что показывают инструментальные исследования.

Решение о сроках удаления принимается врачом с учетом клинического случая. Если существуют временные ограничения, нужно как можно скорее устранить препятствия: вылечить инфекцию, добиться оптимального уровня свертываемости крови.

Почему важно своевременно удалить кава-фильтр

Итак, кава-фильтры — это необходимые медицинские приспособления, если речь идет про высокий риск ТЭЛА или рецидивирующий тромбоз. Но состояние фильтра нужно строго контролировать, иначе средство от тромбоза может само стать причиной новых тромбов.

Чеховский сосудистый центр в Московской области предлагает вам не просто контроль и наблюдение, но и проведение операции для удаления кава-фильтра. Добиваться высоких результатов нам помогает не только высокотехнологичное оснащение клиники, но также компетентность и опыт специалистов. С актуальной стоимостью удаления кава-фильтра вы можете ознакомиться в разделе «Прайс» на сайте центра. Записаться на прием могут жители Москвы и других городов.

Сосудистый чек-ап 360°