При возникновении проблем с сердцем используются различные методы исследования. В некоторых случаях электрокардиограмма не может выявить нарушения в работе миокарда и требуется проследить работу сердечной мышцы длительное время. Тогда применяется Холтеровский мониторинг сердца.
Описание способа
Проведение исследования по этому способу заключается в наблюдении за работой сердца и записи электрокардиограммы в течение продолжительного отрезка времени. Проводится такая процедура с помощью портативных аппаратов.
Запись работы сердца проводится на специальную карту памяти, данные с которой обрабатываются компьютерной программой после проведения исследования. В заключении, выданном врачом, будут содержаться сведения о полученных нарушениях, патологиях, изменениях ритма, наличии пауз в работе сердца.
Показания для мониторинга по Холтеру:
- выявление ишемии миокарда;
- случаи неожиданной слабости, обмороков неясного происхождения;
- выявление нарушений ритма сердца;
- оценка работы установленного кардиостимулятора;
- при подозрении на безболевую ишемию миокарда, на синдром ночного апноэ;
- обследование после перенесённого инфаркта миокарда;
- контроль за состоянием пациента, оценка эффективности проводимой терапии.
Фиксирование кардиограммы длительное время может определить вид ритма сердца, что важно для назначения последующего лечения. Мониторинг определяет нарушения ритма, возможные паузы, пароксизмальные нарушения. Это будет учитываться при уточнении диагноза.Перед процедурой проводится консультация кардиолога.
Противопоказания: суточное обследование не проводится при повреждениях кожи грудной клетки (ожоги, воспаления, раны). Иных ограничений для холтеровского мониторирования нет.
Подготовка к проведению мониторинга
Не требуется проводить особой подготовки. День проведения холтеровского мониторирования не должен отличаться от других дней повседневной жизни. Только тогда можно будет выявить изменения в работе сердца. Перед обследованием рекомендуется принять гигиенический душ, так как на протяжении всего обследования мочить аппарат и электроды нельзя.
Кожа должна быть сухая и чистая для лучшего прикрепления электродов. Мужчинам советуют сбрить волосы на груди. Так не будет дискомфорта при удалении лейкопластыря, запись получится более качественная.Применение лекарственных препаратов не влияет на процесс осуществления мониторинга, их можно принимать в обычном режиме, если врач не дал специальных указаний на этот счёт.
Одежду лучше носить из натуральных тканей, синтетические создают электрическое поле, которое способны негативно действовать на работу аппарата. Бельё надо надеть облегающее, чтобы оно поддерживало регистратор и электроды. Сверху можно надеть свободную одежду, которая скроет аппарат.
Проведение обследования
Аппарат для холтеровского мониторирования состоит из регистратора и электродов (от 5 до 7 штук). Регистратор располагается на ремешке пояса у пациента в специальном чехле. Запись ЭКГ начинается после подключения аппарата. Переключать кнопки самостоятельно не надо, аппарат работает в автоматическом режиме.
Человек во время мониторинга ведёт специальный дневник наблюдений, где фиксирует все свои действия по часам, отмечая периоды покоя и нагрузок, болевые ощущения. Это важно при постановке диагноза, уточнении связи изменений ЭКГ с физической нагрузкой, реакции на психические раздражители. Иногда возникает необходимость в изучении работы сердечной мышцы при нагрузках, тогда с пациентом обговариваются такие упражнения. Например, рекомендуется несколько раз подняться по лестнице на определённый этаж, записав в дневнике наблюдения время, отдельно отметив свои ощущения, наличие одышки, боли за грудиной, тяжести, иные симптомы.
Ведение жалоб в дневнике
В дневнике отмечаются другие жалобы: головокружение; слабый пульс; боли за грудиной; учащённое сердцебиение; одышка.
Важно отметить время возникновение таких нарушений. Это поможет проследить показания ЭКГ в это время на записи аппарата. Сравнить по времени, что происходило в работе сердца на тот момент. Отмечается приём лекарственных препаратов, время отдыха, сна, действия, изменившие самочувствие.
К аппарату для мониторинга нужно относиться бережно, во время сна не ложиться на него. Желательно спать на спине или боку. Имеется ещё ряд ограничений:
- нельзя проходить рядом с мощными электрическими приборами;
- нельзя проводить рентгеновское и МРТ обследование любых органов;
- нельзя допускать намокание прибора.
При необходимости можно проводить УЗИ, если аппарат не будет мешать обследованию, не будет прервана запись. Разрешается использование мобильных телефонов и компьютеров. Если во время движения отклеился электрод, его нужно приклеить на своё место, отобразив это в дневнике наблюдений.
Мониторинг по Холтеру проводится сутки, на следующее утро пациент приходит в медицинское учреждение, с него снимают прибор. Запись анализируется специалистами, это длительный процесс, иногда требующий консультации узких специалистов. Результаты будут готовы через день.