Бедренно-бедренное шунтирование - восстановление кровотока в ногах

Подмышечно-бедренное шунтирование (ПБШ) — это эффективная хирургическая операция, позволяющая спасти ногу от ампутации при тяжелом поражении брюшной аорты и подвздошных артерий. В отличие от сложных полостных операций, ПБШ является менее травматичным методом, так как шунт проводится под кожей, не затрагивая брюшную полость. Это делает процедуру доступной даже для пожилых и ослабленных пациентов. В Чеховском сосудистом центре ангиохирурги проводят ПБШ с использованием современных протезов, обеспечивая восстановление кровотока в кратчайшие сроки.

Что такое подмышечно-бедренное шунтирование

При закупорке участка брюшной аорты кровь перестает поступать к ногам в необходимом объеме. На фоне ишемии развивается гипоксия тканей, то есть выраженная нехватка кислорода. Для восстановления кровоснабжения проводится подмышечно-бедренное шунтирование.

Цель метода: восстановить кровоток, не допустить некроза тканей ног.

Суть: создание пути в обход пораженного участка с помощью искусственного сосуда — шунта.

Участвующие сосуды: кровь напрямую поступает из подмышечной артерии в бедренную артерию.

Подмышечно-бедренное шунтирование с установкой сосудистого шунта для восстановления кровоснабжения ноги

Когда применяется операция

Закупорка брюшной аорты, ухудшение кровоснабжения ног.
Неэффективность стентирования.
Высокий риск классической операции, особенно у ослабленных пациентов.
Повторные вмешательства после закупорки шунта, установленного в результате аорто-бедренного шунтирования.

Показания к операции

Сильные боли в ногах в покое.
Трофические язвы.
Тромбоз брюшной аорты.
Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК).
Угроза ампутации.

Преимущества метода

По сравнению с аорто-бедренным шунтированием, подмышечно-бедренное шунтирование отличается меньшей травматичностью. Нередко ПБШ становится новым этапом лечения КИНК после закупорки аорто-бедренного шунта.

С помощью методики возможно лечение даже тяжелых пациентов. Операцию не проводят только при критическом состоянии больного и окклюзии (закрытии) артерий.

Как проходит операция

Шунтирование — это полноценная операция с разрезами, которая относится к категории вмешательств с низким риском сердечно-сосудистых осложнений. Летальность крайне низкая, большинство пациентов хорошо переносят процедуру. Перед операцией обязательно оценивается состояние пациента для прогноза рисков.

Подготовка

ЭКГ и Эхо-КГ. Оценка работы сердца обязательна перед серьезными вмешательствами.
УЗИ питающей и принимающей артерий, оценка характера кровотока.
КТ и ангиография сосудов — более подробная методика изучения сосудов, обнаружение бляшек и тромбов.
Рентген грудной клетки.
Анализы крови, в том числе для выявления воспалений.
Коагулограмма для оценки свертываемости и предупреждения тромбов или кровотечений.
Анализ мочи, в том числе для выявления патологий почек.

Ход операции

Шунтирование требует обезболивания, но возможно выполнение без общего наркоза, под спинальной или местной анестезией с седацией. Пациент остается в сознании, но благодаря анестезии и седации не чувствует дискомфорта и тревоги.

Этапы:

Доступ в области подмышечной артерии.
Проведение шунта к бедренной артерии.
Удаление тромбов и отложений холестерина (если требуется).
Фиксация обоих концов шунта.
Восстановление кровотока.
Проведение контрольных исследований.
Наложение повязки.

После операции

Первое время необходимо наблюдение за швами и дренажами. Изредка встречаются кровотечения, но эта проблема выявляется с помощью дренажа и устраняется в операционной. Медикаментозная поддержка включает прием препаратов от тромбоза и обезболивающих.

Сколько длится операция
В среднем 2–4 часа.

Подмышечно-бедренное шунтирование с установкой сосудистого шунта в ЧСЦ

Восстановление после шунтирования

После шунтирования требуется щадящий режим без нагрузки на руку. В стационаре пациент остается до снятия швов (5-7 дней).

Возможные риски и осложнения

После операции возможны осложнения:

Нарушения кровотока в руке. Из-за обкрадывания кровотока кровь поступает в ногу, но рука остается без необходимого питания. На практике встречается редко.
Инфекция. Операция проводится в стерильных условиях, риск инфекции крайне низкий.
Закрытие шунта. Встречается

Результаты операции

Улучшение кровоснабжения. Кровоток восстанавливается и улучшается функция ноги.
Уменьшение боли. Кровь и питательные вещества поступают в нужном объеме, исчезают явления гипоксии.
Сохранение конечности. Снижается риск язвы и гангрены, удается сохранить стопу.

Почему важно не откладывать лечение

Затягивание с лечением чревато рисками:

Прогрессирование ишемии. При ухудшении кровообращения ишемия переходит в кислородное голодание и гибель клеток.
Риск ампутации. Из-за недостатка питания ткани гибнут необратимо, поврежденные участки подлежат удалению.
Общее ухудшение состояния. Гангрена вызывает сепсис, а из-за заражения крови можно лишиться жизни.

Сделать операцию в ЧСЦ

Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем эффективнее можно будет восстановить кровоток и избежать осложнений. При раннем начале лечения порой можно обойтись эндоваскулярными методами без разрезов. Если результаты диагностики и состояние организма требуют проведения шунтирования, наши хирурги проведут высокоточную операцию, сделав все возможное для минимизации рисков и вашего скорейшего восстановления. Все диагностические мероприятия вы можете пройти в нашем Центре или прийти на консультацию к врачу с результатами вашего обследования — мы с точностью определим, какая операция подойдет конкретно вам. Ждем ваших звонков для записи на прием. Лечим пациентов из всех регионов РФ.

Подмышечно-бедренное шунтирование