- Что такое тропониновый тест на инфаркт
- Когда назначают анализ на тропонин
- Как проводится тропониновый тест
- Норма тропонина в крови: референсные значения для мужчин и женщин
- Расшифровка результатов
- Через сколько повышается тропонин при инфаркте
- Может ли тропонин быть повышен без инфаркта
- Точность и преимущества тропонинового теста
- Что делать при повышенном тропонине
- Стоимость тропонинового теста
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Где сдать тест на тропонин?
Что такое тропониновый тест на инфаркт
Тропонин содержится в скелетной мускулатуре и тканях сердца. Специальные тесты позволяют понять, что речь идет именно про тропонин сердца, а не других мышц.
Что такое тропонин (I и T)
Есть несколько видов тропонина, но только T и I указывают на поражение сердца и позволяют отличить поражение сердечной мышцы от разрушения других видов мышц.
- cTn-I – быстрее обнаруживается в крови, уже в первые часы.
- cTn-T – высвобождается медленнее, но дольше остается в крови. По наличию тропонина Т можно обнаружить инфаркт, перенесенный даже 2 недели назад.
Когда назначают анализ на тропонин
При подозрении на ОИМ тест назначается в обязательном порядке. Но периодически проводить анализ нужно всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями – стабильной и нестабильной стенокардией, миокардитом.
Основные симптомы инфаркта
Обратите внимание на следующие возможные признаки ОИМ:
- Боль в груди с отдачей в левую половину тела.
- Слабость.
- Потливость.
- Нарушение координации.
- Страх.
- Тошнота.
Возможны и атипичные проявления инфаркта — с симптомами, напоминающими расстройство ЖКТ, нарушение мозгового кровообращения или невралгию. У пациентов с сахарным диабетом особенно высок риск «немого» инфаркта — безболевой формы, поэтому тропониновый тест может стать одним из ключевых способов своевременно выявить жизнеугрожающее состояние.
Подозрение на острый коронарный синдром
Это состояние крайне опасно для жизни, поскольку кровоснабжение сердца прекращается и ткани отмирают. Возможен летальный исход в короткий период. Причиной ОКС является тромб.
Контроль состояния после инфаркта
Кровь берут через 4-8 часов, а затем ежедневно на протяжении 2-3 дней, в дальнейшем – по назначению лечащего врача для контроля состояния пациента. Это необходимо для оценки качества проводимого лечения и прогнозирования повторного инфаркта, который гораздо опаснее первого.
Диагностика скрытого (безболевого) инфаркта
Не все ОИМ протекают с выраженными клиническим проявлениями. Бывают и так называемые «тихие» инфаркты, которые тем не менее так же опасны, как приступы с сильной болью. Безболевые формы чаще возникают у женщин, пожилых и пациентов с сахарным диабетом. Поскольку жалоб нет, диагностика – единственная возможность выявить ОИМ.
Как проводится тропониновый тест
Для проведения анализа необходима венозная кровь. Ее забирают тонкой иглой, помещают в пробирку и отправляют в лабораторию.
Подготовка к анализу
Кровь лучше сдавать натощак – последний прием пищи как минимум за 8 часов. Но пациентов, поступающих в приемные отделения с острыми состояниями, обследуют вне зависимости от обстоятельств.
Экспресс-тест в приемном отделении
Проводится, если пациента привезли в тяжелом состоянии, с сильными болями и явными признаками инфаркта миокарда. Пока выполняется анализ, проводится инструментальная диагностика для выявления всей клинической картины.
Высокочувствительный тропонин (hs-troponin)
Для повышения качества диагностики разработаны высокочувствительные тесты, которые используются многими частными лабораториями. Такие тесты позволяют обнаружить незначительные отклонения и спрогнозировать ухудшение состояния, даже если в данный момент нет жалоб.
Норма тропонина в крови: референсные значения для мужчин и женщин
В норме концентрация тропонинов не должна превышать референсного значения, конкретные цифры могут незначительно различаться в разных лабораториях. В лаборатории Гемотест для тропонина I установлены нормы: высокий уровень для мужчин >12 пг/мл, для женщин >10 пг/мл. У здоровых людей могут быть и нулевые значения.
Что считается критическим уровнем
Значительное повышение тропонина – повод для срочной госпитализации. Уровень может повыситься в 100-300 раз.
Динамика показателей при инфаркте
Уровень тропонина достигает пика через 14 часов, но может быть и вторая волна через 4 дня. Выявление пиковых значений на четвертые сутки может свидетельствовать о необратимом повреждении – некрозе.
Расшифровка результатов
Даже незначительное повышение белка указывает на какие-либо неполадки в организме. В норме содержание тропонина такое низкое, что он даже не обнаруживается в крови.
Повышен тропонин – что это значит
Речь может идти про инфаркт и другие состояния – воспаление и травму миокарда, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий. Но тропонин может быть повышен при болезнях, не связанных с сердцем: сепсисе, почечной недостаточности, интоксикации, ТЭЛА. Именно поэтому по результату одного анализа нельзя ставить диагноз и назначать лечение.
Незначительное повышение – возможные причины
Уровень белка может незначительно повыситься на фоне физической активности или эмоциональных переживаний, и сохраняться в крови до суток.
Отрицательный результат при наличии симптомов
Боль в груди не всегда указывает на инфаркт. Если анализ на тропонин отрицательный, нужна дифференциальная диагностика, у пациента может быть другое поражение сердца, межреберная невралгия и даже гастроэнтерологическая патология.
Через сколько повышается тропонин при инфаркте
Время появления в крови
Тропонин I может быть обнаружен уже через 1 час, с помощью высокочувствительных тестов. Тропонин Т выявляют гораздо позднее, сохраняется в крови он намного дольше.
Пик концентрации
- I – 12-16 часов.
- Т – 12-24 часа.
Сколько держится повышенный уровень
- I – 7-14 дней.
- Т – 14-21 день.
Может ли тропонин быть повышен без инфаркта
Точность и преимущества тропонинового теста
- Высокая чувствительность.
- Ранняя диагностика.
- Оценка степени повреждения.
- Скорость выполнения.
- Помощь с составлением прогноза.
Что делать при повышенном тропонине
Если вы проходили плановое обследование и обнаружилось повышенное содержание тропонина, нужно, не откладывая, записаться к кардиологу. Если у вас есть боли в груди, не нужно дожидаться даты приема – необходимо сразу звонить в скорую.
Неотложная помощь
Пациенты с признаками инфаркта сразу поступают в отделение реанимации, где получают интенсивное лечение. Важно не допустить дальнейшего разрушения мышцы и образования тромбов. Также одна из целей лечения – снятие болевого синдрома.
Дополнительные обследования
Для оценки работы сердца и степени повреждения клеток проводится:
- ЭКГ – оценка сердечного ритма.
- ЭхоКГ – УЗИ сердца.
- КТ-коронарография – исследование сосудов после введения контраста и выполнения снимков.
Госпитализация
При высокой концентрации белка и изменениях на ЭКГ нужно стационарное лечение инфаркта. Важно как можно скорее восстановить кровоток. С этой целью проводится медикаментозная терапия и операция.
Стоимость тропонинового теста
В разделе Прайс вы можете узнать стоимость тропонинового теста и других анализов.
Экспресс-анализ или лабораторный метод
Если ситуация сложная, есть подозрение на риск жизни, нужен экспресс-анализ. Количественный лабораторный анализ занимает больше времени, однако его результаты более точные.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Где сдать тест на тропонин?
Пациентам из группы риска по кардиологическому профилю рекомендуется регулярно, в плановом порядке, контролировать уровень тропонина и других кардиомаркеров. При появлении симптомов, которые могут указывать на сердечную патологию, анализ необходимо сдать как можно скорее. Повреждение сердечной мышцы может быть необратимым, поэтому лучше такого не допускать. Чеховский сосудистый центр сотрудничает с лабораторией Гемотест: у нас анализ и ЭКГ проводятся оперативно, что позволяет поставить диагноз и начать лечение в кратчайшие сроки, в том числе эндоваскулярное или хирургическое.
После получения результата можно начать лечение у нас или обратиться к своему кардиологу. Звоните и записывайтесь на прием.
