Протезирование артерий нижних конечностей

Содержание:

Признаки поражения сосудов и показания к операции
Диагностика и подготовка
Ход операции
Протезирование артерий нижних конечностей в Москве

Протезирование артерий нижних конечностей — это операция по замене пораженного участка сосуда протезом. Методика позволяет восстановить проходимость при сложном строении сосуда, когда невозможно подвести катетер для проведения стентирования. Чеховский сосудистый центр специализируется на проведении операций на сосудах — как по классической технологии, так и с применением эндоваскулярных методик. У нас вы сможете пройти подготовку к операции и выполнить протезирование артерий нижних конечностей в максимально комфортных условиях: мы заботимся об удобстве пациентов, поэтому оборудовали современные палаты стационара, а также кабинеты диагностики и операционные.

Признаки поражения сосудов и показания к операции

Операция показана для восстановления кровотока в артериях большой протяженности при стенозе 50% и более, если консервативная терапия не дала результата. Показаниями к проведению операции являются различные поражения сосудов, включая стеноз и аневризму.

На воспалительное, травматическое или иное поражение сосудов может указывать целый ряд тревожных симптомов:

Перемежающаяся хромота, когда больной не может пройти более 200 м без остановки.
Распирающая боль, возникающая даже в покое.
Снижение чувствительности.
Ограничение подвижности вплоть до паралича.
Мраморный оттенок кожи, бледность.
Слабый или отсутствующий пульс.
Обеднение волосяного покрова.
Изменение состояния ногтевой пластины.
Трофические изменения.

Операцию назначают в том случае, если эндоваскулярные методики оказываются неэффективными. Хотя ангиопластика и стентирование дают хорошие результаты при малой травматичности, применение таких технологий не всегда возможно. В частности, из-за особенностей строения сосудов и их состояния. При стентировании проводник по сосудистому руслу нужно провести до места поражения, поэтому артерия должна быть достаточно прямой и большого диаметра. Протезирование назначают, если протяженность суженного просвета составляет не менее 7 см.

Диагностика и подготовка

Протезирование — это полноценное хирургическое вмешательство, поэтому пациента тщательно обследуют, чтобы уже на этом этапе спрогнозировать возможные осложнения.

Диагностические мероприятия:

ЭКГ.
ЭХО-КГ. Ультразвуковое исследование сердца необходимо перед любым вмешательством для обнаружения возможных патологий, а также тромбов в коронарных сосудах и сердце.
Рентген грудной клетки.
Анализ крови на вирусы, биохимия крови, ОАК, коагулограмма.
Гастроскопия для выявления желудочных кровотечений.
Выбор способа обезболивания по индивидуальным показаниям.

Противопоказанием может служить сепсис и влажная гангрена. При обнаружении таких состояний сначала нужно стабилизировать пациента и перевести гангрену в сухую форму.

Ход операции

Протезирование сосудов конечностей — это открытая операция с разрезами, которая проводится с использованием спинального или общего наркоза. Анестезиолог следит за показателями пациента, саму операцию проводит сосудистый хирург. Процедура занимает в среднем 1,5 часа.

Суть технологии заключается в следующем: пораженная артерия выделяется и пережимается выше и ниже пораженного участка. Деформированный участок удаляют и подшивают протез из биологического или синтетического материала. После снятия зажимов рану ушивают и ставят дренаж.

Пациент остается под наблюдением в течение 1-1,5 недель. После выписки необходимо принимать препараты согласно схеме. Врачи выписывают препараты для предупреждения тромбов, снижения количества липидов, назначается лечебная физкультура и ежедневные прогулки пешком.

Прогноз в целом благоприятный. Протез может функционировать на протяжении долгого времени. При необходимости можно выполнить повторное протезирование. Нарушенный кровоток полностью восстанавливается, ткани конечности обеспечиваются кислородом в полном объеме. Восстановление проходимости позволяет избежать осложнений в виде гангрены, которая может сопровождаться отмиранием тканей и заражением крови. Хотя в настоящее время разработаны техники лечения гангрены без ампутации, далеко не всегда удается сохранить конечность при всем многолетнем опыте хирургов. В этом отношении протезирование часто позволяет избежать инвалидности и вернуться к привычному образу жизни.