В нашем центре применяются самые современные методики лечения атеросклеротических поражений брахиоцефальных артерий.
Причины и симптомы стенозирующего атеросклероза БЦА
По двум общим сонным артериям, перемещается обогащенная кислородом кровь к головному мозгу. Эти сосуды поднимаются по шее, где каждый делится на 2 ветви – наружную сонную (обеспечивает кровью внешнюю часть головы, лицо и больший сегмент шеи) и внутреннюю сонную (поставляет кровь внутрь черепа и орбитальную область).
Стеноз сонной артерии представляет собой ее сужение, причиной которого является атеросклероз. Вследствие данного заболевания, в кровотоке циркулируют скопления холестерина, жиров и других веществ (воспалительных клеток, продуктов клеточных отходов, кальция и белков). Эти частицы прилипают к стенкам кровеносных сосудов и со временем образуют наслоения, которые становятся причиной сужения или закупорки сонной артерии, обеспечивая повышенную вероятность инсульта.
Варианты лечения данного заболевания исторически включали комбинацию лекарств, изменение образа жизни и операцию, известную как каротидная эндартерэктомия. В ходе проведения хирурги делали небольшой разрез в области шеи и удаляли атеросклеротические бляшки. Однако у многих пациентов со стенозом есть сопутствующие патологии, которые делают их плохими кандидатами на эту операцию. Для этих пациентов предлагается менее инвазивный подход к лечению недуга - стентирование.
Стентирование или каротидная эндартерэктомия
Стентирование - это минимально инвазивный метод лечения заболевания сонных артерий, достаточно новый подход – результативное средство восстановления кровотока через заблокированные кровеносные сосуды.
Проведение каротидной эндартерэктомии показало уменьшение частоты инсульта у больных с симптоматическим и бессимптомным стенозом. С учетом текущих достижений в сфере эндоваскулярных технологий стентирование стало более высокотехнологичным вариантом коррекции стеноза сонной артерии, чем каротидная эндартерэктомия, менее агрессивным и инвазивным.
Задача стентирования – предотвратить инсульт в будущем.
Показания к стентированию сонной артерии:
- Симптомный стеноз более 50%
- Асимптомный стеноз более 70%
- Рестеноз после каротидной эндартерэктомии
Подготовка к стентированию сонной артерии:
- Важно рассказать врачу о любых лекарствах, которые принимает пациент, и взять их с собой.
- Необходимо уведомить доктора о наличии аллергии, особенно на контрастное вещество, йод, металлы (кобальт, хром, никель, титан или нержавеющую сталь) или пластик (полиуретан).
- Если больной не может или не намерен принимать аспирин или клопидогрель, нужно обязательно сообщить специалисту, т.к. эти препараты принимаются обычно до процедуры и обязательны к длительному приему после стентирования.
- Важно обязательно следовать инструкциям, которые даст лечащий врач.
- Следует убедиться в полном понимании возможных рисков и преимуществ стентирования каротидных артерий.
Каротидная ангиография
- Инвазивная рентгеновская процедура применяется для определения сужений или окклюзий в сонных артериях. Применение каротидной ангиографии помогает выявить риск потенциально возможного развития инсульта. Перед выполнением процедуры врач назначает прием антисвертывающего препарата (гепарина) для снижения риска образования тромбов.
- Местная анестезия применяется к области тела, где устанавливается интродьюсер. Полую тонкую трубку специалист вводит в кровеносный сосуд, расположенный на ноге или руке. Катетер, вводимый через трубку, направляется к сонной артерии через аорту при постоянном рентгеновском контроле.
- После введения контрастного вещества через катетер выполняются снимки, отображающие его движение сквозь сонные артерии. Идентификация мест стеноза или блокировки сосудов осуществляется на основе анализа содержимого цифровых изображений. Серьезное сужение или закупорка сонной артерии – предпосылки для выполнения ангиопластики и стентирования для восстановления просвета сосуда.
Этапы операции
Стентирование сонных артерий в большинстве случаев выполняется под местной анестезией. Общая анестезия применяется в исключительных случаях. Пациента подключают к аппарату, отслеживающему показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. Перед операцией пациенту вводят анестетик в область пункции, после чего в артерию устанавливается интродьюсер, через который осуществляется доставка инструментов к зоне поражения. При выполнении стентирования хирург постоянно общается с пациентом и тщательно контролирует его мозговую деятельность. В артерии выше зоны сужения устанавливается специальный фильтр, предотвращающего эмболию, при потенциально возможном отрыве части тромба или бляшки. На следующем этапе выполняется введение и аккуратная установка стента, который в нераскрытом виде доставляется в артерию. В месте сужения конструкция стента обретает форму сосуда, прилегая к его стенкам. Дополнительно выполняется баллонная ангиопластика в зоне стеноза. Отсутствие болезненных ощущений при выполнении ангиопластики обусловлен отсутствием нервных окончаний на внутренних стенках сосуда. После завершения процедуры имплантации стента катетер осторожно изымается из тела пациента.
Преимущества метода в Чеховском сосудистом центре:
- Отсутствие послеоперационного рубца;
- Возможность проведения операции при большой протяженности поврежденных участков, где значительно затруднен доступ открытым способом;
- Минимальный риск ишемического инсульта;
- Более короткий период реабилитации, чем при открытом вмешательстве.
Наши врачи
-
![]()
Топалян Карапет Вазгенович
Главный врач -
![]()
Чернигина Татьяна Петровна
Заведующая отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения -
![]()
Петухов Александр Олегович
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики, врач хирург -
![]()
Докшоков Герман Русланович
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. -
![]()
Иззатбек Рахматович Ахмадалиев
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики -
![]()
Снигирёв Олег Сергеевич
Заведующий кардиологическим отделением с палатой интенсивной терапии -
![]()
Степахин Александр Анатольевич
Врач - анестезиолог-реаниматолог -
![]()
Корчагин Дмитрий Васильевич
Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии -
![]()
Гасанов Валигулла Магомедович
Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики -
![]()
Киселкина Мария Николаевна
Врач сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики -
![]()
Варенкова Мария Михайловна
Врач функциональной диагностики -
![]()
Закиев Вадим Дмитриевич
Врач-кардиолог -
![]()
Толибова Лола Шоабдулкодировна
Врач-невролог -
![]()
Куликов Александр Владимирович
Врач - анестезиолог - реаниматолог -
![]()
Округина Светлана Алексеевна
Врач - анестезиолог - реаниматолог -
![]()
Проводников Андрей Ярославович
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению -
![]()
Петров Алексей Николаевич
Врач - анестезиолог-реаниматолог высшей категории
