- Что такое атеросклероз подключичной артерии
- Причины развития заболевания
- Что такое стеноз и окклюзия подключичной артерии
- Симптомы атеросклероза подключичной артерии
- Чем опасно заболевание
- Диагностика
- Лечение атеросклероза подключичной артерии
- Профилактика
- Где лечат атеросклероз подключичной артерии
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что такое атеросклероз подключичной артерии
Причины развития заболевания
Атеросклероз развивается из-за скопления плохого холестерина. Но непосредственно к закупорке могут привести и другие причины, например, эндартериит (воспаление артерии). Иногда встречаются оба состояния сразу.
К факторам риска относят возраст старше 50 лет и образ жизни. Если человек мало двигается, ест жирную пищу, курит, риск атеросклероза и тромбоза возрастает.
Заболевания, которые повышают риск развития атеросклероза:
- Гиперхолестеринемия.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
Что такое стеноз и окклюзия подключичной артерии
В зависимости от степени перекрытия сосуда, различают два состояния — стенозирующий атеросклероз подключичной артерии и окклюзию.
Стеноз
Сужение просвета артерии, при котором кровь проходит, но в ограниченном объеме. Это значит, ткани получают питание в малом количестве, что сказывается на состоянии и функционировании.
Окклюзия
Полное перекрытие сосуда, при котором кровоток полностью прекращается. Развивается ишемия и гипоксия. Иногда начинается отмирание тканей (гангрена).
Симптомы атеросклероза подключичной артерии
Поскольку артерия питает сосуды мозга, шеи, руки, часть грудной клетки, симптоматика может быть обширной. Среди признаков заболевания:
- Общая слабость, головная боль, сонливость, шум в голове, головокружение.
- Боль, слабость в руках, отечность, онемение, чувствительность к холоду, бледно-синий оттенок кожи, ограничение движений руки, нарушение мелкой моторики.
- Слабость пульса на одной из рук.
- Разница в артериальном давлении при измерении на правой и левой руке более 15 мм рт. ст.
При атеросклерозе левой подключичной артерии симптомы затрагивают левую половину тела. Такое состояние встречается в 2-3 раза чаще. Соответственно, признаки атеросклероза правой подключичной артерии проявляются с правой стороны. Очень редко поражаются обе артерии одновременно.
Чем опасно заболевание
Из-за закупорки артерии страдают верхние конечности и головной мозг. При быстром восстановлении кровотока необратимых явлений можно избежать. Но если игнорировать симптомы, может развиться ишемический инсульт и некроз тканей руки, что в некоторых случаях становится показанием к ампутации. Холод в пальцах при этом состоянии наблюдается редко, но такой признак свидетельствует о критической ишемии.
Атеросклероз подключичной артерии — это повышенный риск образования тромбов. Тромб может долгое время разрастаться, но в какой-то момент отделиться и начать перемещаться. Кровь двигается с огромной скоростью, и уже скоро бывший тромб, который теперь называется эмболом, может попасть в сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.
При инсульте, инфаркте, ТЭЛА недостаточно таблеток — необходимы вливания тромболитиков, которые рассасывают сгустки. В некоторых случаях (при неэффективности тромболизиса или противопоказаниях к его применению, экстренных состояниях) назначается эндоваскулярное или хирургическое удаление тромба.
Диагностика
Для постановки диагноза назначаются следующие исследования:
- Измерение давления на обеих руках. Это простое исследование позволяет заподозрить атеросклероз на начальной стадии, когда еще нет симптомов, но уже выявляются отклонения между показателями АД на правой и левой конечности, на пораженной стороне снижается пульс.
- Выслушивание грудной клетки. При закупорке подключичной артерии наблюдается нетипичный шум.
- УЗДС. Для изучения состояния сосудов разработан специальный метод УЗИ — допплерография. В таком режиме можно не только увидеть строение сосуда, степень сужения и бляшку/тромб, но и охарактеризовать скорость кровотока.
- Ангиография. Хотя часто УЗИ достаточно для постановки диагноза, может быть назначено рентгенографическое исследование с контрастированием. Это дает больше информации о состоянии артерий, поскольку используется специальный контрастный препарат, который позволяет максимально детально и четко визуализировать все сосуды. Ангиография обязательно проводится при внутрисосудистых вмешательствах (без разрезов).
Лечение атеросклероза подключичной артерии
В зависимости от степени поражения артерии, разработаны различные методики лечения. Консервативное лечение назначается на ранних этапах или как вспомогательный метод.
Медикаментозная терапия
К сожалению, устранить отложения холестерина с помощью лекарств невозможно, как и увеличить просвет сосуда. Но медикаментозная терапия имеет важное значение. Препараты замедляют прогрессирование атеросклероза и снижают концентрацию липидов. Для этих целей используются статины. При вязкой крови необходимы антикоагулянты и антиагреганты (профилактика тромбоза).
Эндоваскулярное лечение
Применяются два основных метода, которые чаще используются не изолированно, а в сочетании. Преимущества ангиопластики и стентирования в том, что это не хирургические операции, а вмешательства изнутри сосуда. Хирург делает прокол сосуда и под контролем ангиографии (рентгенографический метод) аккуратно продвигает катетер к месту сужения.
- Баллонная ангиопластика. Если просвет сужен, его нужно искусственно расширить. Для этих целей разработана ангиопластика. В сосуд вводят катетер с баллоном. При расширении он разрушает и сдвигает бляшку, проходимость восстанавливается.
- Стентирование. Когда сосуд ослаблен, ему нужна поддержка изнутри. Чтобы сосуд оставался открытым для кровотока, применяется сетчатая конструкция в форме цилиндра — стент.
- Атерэктомия. Проводится, если бляшка жесткая, то есть ее невозможно вдавить в стенки сосуда. При атерэктомии бляшку срезают и извлекают.
Хирургическое лечение
Если провести малоинвазивное вмешательство нет возможности (аллергия на контраст, запрет к проведение рентгена, извилистые сосуды, сильные повреждения), то назначается операция. Хотя при проведении операции есть разрезы, они имеют небольшие размеры, поэтому рубец практически не виден.
- Сонно-подключичное шунтирование. Суть метода заключается в создании дополнительного пути между сонной и подключичной артериями. Роль такого сосуда выполняет шунт, который соединяет обе артерии.
- Реконструкция артерии при тяжелых формах атеросклероза. Проводится для восстановления утраченных функций в результате болезни.
Профилактика
Где лечат атеросклероз подключичной артерии
Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Врачи Чеховского сосудистого центра подбирают комбинацию методов, чтобы добиться максимального результата. В приоритете малотравматичные методы с сокращенным сроком реабилитации. Но в тяжелых случаях мы проводим полноценные открытые операции. Запишитесь на прием и получите весь объем необходимой поддержки.
