Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием

Время работы:
с 9:00 до 21:00
Официальный сайт клиники сосудистой хирургии
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00

Атеросклероз подключичной артерии (окклюзия и стеноз)

Боли в руках, постоянное онемение пальцев и перепады давления на разных руках часто списывают на остеохондроз, однако истинной причиной может быть стеноз или окклюзия подключичной артерии, вызванные атеросклерозом. Это заболевание, при котором сужение (стеноз) или полная закупорка (окклюзия) сосуда нарушают кровоснабжение головного мозга и рук. Без квалифицированного лечения атеросклероз прогрессирует, угрожая развитием «стил-синдрома» и критической ишемии. В Чеховском сосудистом центре применяются современные методы восстановления кровотока: от малоинвазивного стентирования до сложных реконструктивных операций. Мы обеспечиваем индивидуальный подход к каждому случаю, минимизируем риски осложнений и сокращаем период реабилитации. Восстановите нормальную проходимость сосудов и забудьте о симптомах атеросклероза в ведущем профильном центре Подмосковья.

Что такое атеросклероз подключичной артерии

Атеросклероз является хроническим заболеванием, при котором на стенках сосудов накапливаются холестериновые бляшки. Со временем такие бляшки разрастаются вплоть до полного перекрытия артерии. Если процесс происходит в подключичной артерии, страдают не только верхние конечности, но и головной мозг. Снижение тока крови по подключичной артерии может привести как к ишемии рук, так и к синдрому «обкрадывания» или «стил-синдрому», когда для питания конечности кровь «забирается» из сосудов головного мозга. В результате при работе рукой у человека кружится голова и темнеет в глазах.
Окклюзия подключичной артерии при атеросклерозе

Причины развития заболевания

Атеросклероз развивается из-за скопления плохого холестерина. Но непосредственно к закупорке могут привести и другие причины, например, эндартериит (воспаление артерии). Иногда встречаются оба состояния сразу.

К факторам риска относят возраст старше 50 лет и образ жизни. Если человек мало двигается, ест жирную пищу, курит, риск атеросклероза и тромбоза возрастает.

Заболевания, которые повышают риск развития атеросклероза:

  • Гиперхолестеринемия.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.

Что такое стеноз и окклюзия подключичной артерии

В зависимости от степени перекрытия сосуда, различают два состояния — стенозирующий атеросклероз подключичной артерии и окклюзию.

Стеноз
Сужение просвета артерии, при котором кровь проходит, но в ограниченном объеме. Это значит, ткани получают питание в малом количестве, что сказывается на состоянии и функционировании.

Окклюзия
Полное перекрытие сосуда, при котором кровоток полностью прекращается. Развивается ишемия и гипоксия. Иногда начинается отмирание тканей (гангрена).

Симптомы атеросклероза подключичной артерии

Поскольку артерия питает сосуды мозга, шеи, руки, часть грудной клетки, симптоматика может быть обширной. Среди признаков заболевания:

  • Общая слабость, головная боль, сонливость, шум в голове, головокружение.
  • Боль, слабость в руках, отечность, онемение, чувствительность к холоду, бледно-синий оттенок кожи, ограничение движений руки, нарушение мелкой моторики.
  • Слабость пульса на одной из рук.
  • Разница в артериальном давлении при измерении на правой и левой руке более 15 мм рт. ст.

При атеросклерозе левой подключичной артерии симптомы затрагивают левую половину тела. Такое состояние встречается в 2-3 раза чаще. Соответственно, признаки атеросклероза правой подключичной артерии проявляются с правой стороны. Очень редко поражаются обе артерии одновременно.

Чем опасно заболевание

Из-за закупорки артерии страдают верхние конечности и головной мозг. При быстром восстановлении кровотока необратимых явлений можно избежать. Но если игнорировать симптомы, может развиться ишемический инсульт и некроз тканей руки, что в некоторых случаях становится показанием к ампутации. Холод в пальцах при этом состоянии наблюдается редко, но такой признак свидетельствует о критической ишемии.

Атеросклероз подключичной артерии — это повышенный риск образования тромбов. Тромб может долгое время разрастаться, но в какой-то момент отделиться и начать перемещаться. Кровь двигается с огромной скоростью, и уже скоро бывший тромб, который теперь называется эмболом, может попасть в сердце, мозг, легкие и другие жизненно важные органы.

При инсульте, инфаркте, ТЭЛА недостаточно таблеток — необходимы вливания тромболитиков, которые рассасывают сгустки. В некоторых случаях (при неэффективности тромболизиса или противопоказаниях к его применению, экстренных состояниях) назначается эндоваскулярное или хирургическое удаление тромба.

Диагностика

Атеросклероз подключичной артерии со стенозом

Для постановки диагноза назначаются следующие исследования:

  • Измерение давления на обеих руках. Это простое исследование позволяет заподозрить атеросклероз на начальной стадии, когда еще нет симптомов, но уже выявляются отклонения между показателями АД на правой и левой конечности, на пораженной стороне снижается пульс.
  • Выслушивание грудной клетки. При закупорке подключичной артерии наблюдается нетипичный шум.
  • УЗДС. Для изучения состояния сосудов разработан специальный метод УЗИ — допплерография. В таком режиме можно не только увидеть строение сосуда, степень сужения и бляшку/тромб, но и охарактеризовать скорость кровотока.
  • Ангиография. Хотя часто УЗИ достаточно для постановки диагноза, может быть назначено рентгенографическое исследование с контрастированием. Это дает больше информации о состоянии артерий, поскольку используется специальный контрастный препарат, который позволяет максимально детально и четко визуализировать все сосуды. Ангиография обязательно проводится при внутрисосудистых вмешательствах (без разрезов).

Лечение атеросклероза подключичной артерии

В зависимости от степени поражения артерии, разработаны различные методики лечения. Консервативное лечение назначается на ранних этапах или как вспомогательный метод.

Медикаментозная терапия
К сожалению, устранить отложения холестерина с помощью лекарств невозможно, как и увеличить просвет сосуда. Но медикаментозная терапия имеет важное значение. Препараты замедляют прогрессирование атеросклероза и снижают концентрацию липидов. Для этих целей используются статины. При вязкой крови необходимы антикоагулянты и антиагреганты (профилактика тромбоза).

Эндоваскулярное лечение
Применяются два основных метода, которые чаще используются не изолированно, а в сочетании. Преимущества ангиопластики и стентирования в том, что это не хирургические операции, а вмешательства изнутри сосуда. Хирург делает прокол сосуда и под контролем ангиографии (рентгенографический метод) аккуратно продвигает катетер к месту сужения.

  • Баллонная ангиопластика. Если просвет сужен, его нужно искусственно расширить. Для этих целей разработана ангиопластика. В сосуд вводят катетер с баллоном. При расширении он разрушает и сдвигает бляшку, проходимость восстанавливается.
  • Стентирование. Когда сосуд ослаблен, ему нужна поддержка изнутри. Чтобы сосуд оставался открытым для кровотока, применяется сетчатая конструкция в форме цилиндра — стент.
  • Атерэктомия. Проводится, если бляшка жесткая, то есть ее невозможно вдавить в стенки сосуда. При атерэктомии бляшку срезают и извлекают.

Хирургическое лечение
Если провести малоинвазивное вмешательство нет возможности (аллергия на контраст, запрет к проведение рентгена, извилистые сосуды, сильные повреждения), то назначается операция. Хотя при проведении операции есть разрезы, они имеют небольшие размеры, поэтому рубец практически не виден.

  • Сонно-подключичное шунтирование. Суть метода заключается в создании дополнительного пути между сонной и подключичной артериями. Роль такого сосуда выполняет шунт, который соединяет обе артерии.
  • Реконструкция артерии при тяжелых формах атеросклероза. Проводится для восстановления утраченных функций в результате болезни.

Профилактика

У пациентов, которые хотя бы раз столкнулись со стенозом и окклюзией, есть риск рестеноза. Причем закупориться могут и шунты, и стенты. Поэтому необходимы не только лекарства, но и изменение образа жизни. Главные враги сосудов — вредные жиры (это не касается полезных масел), курение, алкоголь, гиподинамия, лишний вес. Сосуды склонны повреждаться при диабете и гипертонии, поэтому важен контроль этих состояний.

Где лечат атеросклероз подключичной артерии

Лечение атеросклероза должно быть комплексным. Врачи Чеховского сосудистого центра подбирают комбинацию методов, чтобы добиться максимального результата. В приоритете малотравматичные методы с сокращенным сроком реабилитации. Но в тяжелых случаях мы проводим полноценные открытые операции. Запишитесь на прием и получите весь объем необходимой поддержки.

Где пройти процедуру тромболизиса?

Чем отличается стеноз от окклюзии по симптомам?
На начальных стадиях стеноза симптомы могут отсутствовать. Чем больше закупорка артерии, тем сильнее проявляется симптоматика: боли, слабость, онемение конечности, головокружение и другие. При окклюзии могут возникать обмороки, появляется шаткая походка, наблюдается мышечная слабость в руке, на поздних стадиях образуются язвы.
Чем опасен атеросклероз подключичной артерии?
Атеросклероз — это повышенная вероятность инсульта, тромбоза и гангрены руки. Но этого можно избежать, если начать лечение своевременно.
Почему на правой и левой руке разное давление при атеросклерозе?
На пораженной стороне давления и пульс снижены из-за уменьшения объема кровотока.
Достаточно ли обычного УЗИ (УЗДГ)?
Для диагностики достаточно УЗИ, но для планирования операции может потребоваться КТ-ангиография (с контрастом).
Нужно ли проверять сердце и сосуды шеи, если проблема в плече?
Болевые ощущения в плече или руке могут указывать на ишемию, которая развилась на фоне окклюзии. Подключичная артерия питает верхнюю конечность и сосуды головы, но также, атеросклероз — системное заболевание. Поэтому да, если вы обнаружили симптомы стеноза или окклюзии артерий, нужно проверить сосуды головного мозга м сердце.
Что лучше: стентирование или открытая операция?
Предпочтительнее щадящие вмешательства, несмотря на лучевую нагрузку (дозы безопасны для здоровья и жизни). Но возможности эндоваскулярной хирургии ограничены. Тогда на помощь приходят открытые операции.
Придется ли пожизненно пить лекарства после операции?
Хирургическое вмешательство — это один из видов травмы. А именно травма становится причиной тромбоза. Поэтому все пациенты после вмешательств принимают антитромботическую терапию. Статины, как правило, назначают для пожизненного приема, однако дозировка может корректироваться на основании результатов липидограммы.
Какие нагрузки на руку теперь разрешены?
1-2 месяца — только щадящие нагрузки, нельзя нагружать руку. В дальнейшем — не поднимать более 5 кг.
Сосудистый чек-ап 360°