Диагностика ОКС

1. Диагностика острого коронарного синдрома на догоспитальном этапе – это наблюдение за специфичным симптомами:

• невыносимо сильные боли за грудиной, которые не купируются нитроглицерином и прогрессирующая стенокардия. Это главный симптом ОКС, дифференциальная диагностика должна исключить вероятность приступа стенокардии, кардиалгию и некоторые другие болезни.
• приступ удушья;
• обморок, головокружение, учащение пульса, потливость;
• резкие боли в животе;
• спутанность сознания, вялость, заторможенность.

При их наличии нужно переходить к инструментальной диагностике.

2. ОКС: ЭКГ диагностика

Электрокардиография остается первым инструментом в выявлении острого коронарного синдрома. Это предельно простой метод, не требующий никакой подготовки и не имеющий противопоказаний. Он информативен, однако качество расшифровки ЭКГ зависит от квалификации врача.

При остром коронарном синдроме ЭКГ-диагностика покажет изменения зубцов и сегментов в кардиограмме. Благодаря ЭКГ выявляется тип синдрома (НС, ИМ с подъёмом ST, ИМ без подъёма ST) и определяется тактика дальнейшего обследования и лечения. В случае если данные ЭКГ не подтверждают острый коронарный синдром, дифференциальная диагностика требует проводить данное исследование еще несколько раз, а также провести дополнительные тесты.

3. Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома

В лабораторные исследования при ОКС входят:

• Исследование крови на маркёры ОКС. Измеряется уровень специфических ферментов: ЛДГ, креатинкиназа, миоглобин, тропонины, АЛТ, АСТ и др. При ОКС они повышаются, что говорит о распаде мышцы (миокарда). Кровь из вены.
• Общий анализ крови: исследование СОЭ, уровень лейкоцитов. Кровь из пальца.

Кровь для лабораторной диагностики ОКС нужно сдавать натощак. Исключить употребление алкоголя за несколько дней до анализа, в день анализа желательно не курить. При приёме лекарственных средств Вы должны сообщить о них врачу.

4. Ангиография (её вид – коронарография) – рентгенэндоваскулярная методика, при которой исследуется уровень кровотока в сосудах сердца, наличие в них тромбов, сгустков с помощью.

Проводится в экстренном порядке при остром ИМ с подъёмом ST и в случае осложнений при терапии. При других типах ОКС коронарографию выполняют позже.

Подготовка как к стандартной операции.

Противопоказания: инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, декомпенсация хронических заболеваний, геморрагический синдром. Требуется заключение врача.