Skip to main content
Главная
О клинике
Врачи
Галерея
Отделения
Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение РХМДиЛ
Отделение хирургии
Отделение кардиологии
Отделение флебологии
Терапевтическое отделение
Информация для пациентов
Лицензии
Рассрочка
Палаты
Лечение
Лечение аневризмы аорты
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Лечение варикоза вен
Лечение венозной недостаточности
Лечение гангрены
Лечение диабетической стопы
Лечение ОКС в клинике
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение инфаркта миокарда в клинике
Лечение критической ишемии в клинике
Лечение облитерирующего эндартериита
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение миомы матки
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечение тромбофлебитa вен
Лечение трофических язв
Тромбоэмболия лечение в клинике
Лечение сосудистых звёздочек
Лечение сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Лечение перемежающейся хромоты в клинике
Профилактика инсульта
Эндовазальная лазерная облитерация
Лечение лимфедемы
Лечение посттромбофлебитической болезни
Лечение тромбоза
Прием врача-гастроэнтеролога
Прием врача-терапевта
Лечение атеросклероза сосудов
Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА)
Лечение мальформации
Лечение аневризмы сосудов
Лечение окклюзии артерий нижних конечностей
Операции
Аорто-бедренное шунтирование в клинике
Балонная ангиопластика в клинике
Бедренно-подколенное шунтирование в клинике
Имплантация венозной порт-системы
Нижняя кроссэктомия в клинике
Стентирование в клинике
Склеротерапия в клинике
Рентгенохирургия в клинике
Удаление тромба в клинике
Флебэктомия в клинике
Эмболизация в клинике
Эндоваскулярная хирургия в клинике
Имплантация кава-фильтра
Формирование артериовенозной фистулы
Каротидная эндартерэктомия
Протезирование артерий нижних конечностей
Стенирование коронарных артерий
Стенирование периферических артерий
Стенирование сонной артерии
Диагностика
Ангиография в клинике
Диагностика аневризмы в клинике
Диагностика варикоза в клинике
Диагностика заболеваний сосудов в клинике
Диагностика инфаркта миокарда в клинике
Диагностика нестабильной стенокардии в клинике
Диагностика облитерирующего эндартериита
Диагностика ОКС в клинике
Диагностика сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Диагностика критической ишемии в клинике
Диагностика сосудов мозга в клинике
Диагностика тромбоэмболии в клинике
Диагностика тромбофлебита в клинике
Диагностика тромбоза в клинике
Дуплексное сканирование в клинике
Коронарография в клинике
Компьютерная томография
Триплексное сканирование в клинике
Ультразвуковая диагностика в клинике
Стресс-эхокардиография
Холтеровское мониторирование сердца
Функциональная диагностика в клинике
Прием врача-кардиолога
Приём врача-невролога
Прайс-лист
Акции
Чек-ап
Контакты
Запись на приём
7 (800) 500-09-62
запись на прием

8 (800) 444-49-59
Время работы:
с 9:00 до 21:00

Лечение посттромбофлебитической болезни

Посттромбофлебитический синдром развивается вследствие тромбоза глубоких вен. Симптомокомплекс проявляется в ХВН с вторичным расширением вен. ПТФС опасен тем, что в процессе поражаются венозные клапаны, возникает патологический сброс крови, повышается давление в венах. В отсутствие обследования и терапии образуются язвы, которые сложно поддаются лечению. На фоне ПТФС может возникнуть рецидив тромбоза и эмболия — особенно опасна закупорка легочной артерии из-за высокого риска летальности. Лечение посттромбофлебитического синдрома необходимо для предотвращения риска инвалидизации и улучшения качества жизни пациента. Квалифицированную помощь и современные технологии предлагает Чеховский сосудистый центр – специализированное медицинское учреждение в Московской области. У нас вы можете пройти необходимую диагностику, получить консультацию флеболога и пройти лечение – амбулаторно или в стационаре.

Механизм посттромбофлебитической болезни вен

Посттромбофлебитическая болезнь развивается из-за тяжелых форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Хронические заболевания вен встречаются очень часто — у 65% женщин и 55% мужчин. Поэтому не стоит думать, что болезни вен ног — это преимущественно женская проблема. Если женщины попадают в группу риска из-за анатомии, то у мужчин поражение сосудов может быть обусловлено тяжелым трудом.

Острый тромбоз вен успешно излечивается в 5-15% случаев. У остальных пациентов в течение 3-6 месяцев развивается посттромбофлебитический синдром. Иногда о наличии болезни можно говорить спустя год. При ПТФС чаще всего поражаются глубокие вены голени, а также подкожные сосуды и бедренная вена.

Вне зависимости от области поражения, процесс развивается по одному сценарию. На фоне воспаления и закупорки тромбом, возникает расстройство венозного кровообращения. Из-за поражения клапанов глубоких вен наступает клапанная недостаточность. Из глубоких вен кровь забрасывается в поверхностные сосуды, одновременно наблюдается повышение давления, растяжение стенок сосудов и поражение уже клапанов поверхностных вен. Также наблюдается нарушение оттока лимфы.

В результате процесс возвращения крови к сердцу и обогащение той кислородом нарушается, возникает поражение тканей, наблюдается нарушение микроциркуляции. ПТФС проявляется таким образом:

Механизм посттромбофлебитической болезни вен
  • Отечность конечностей.
  • Видимые расширенные вены.
  • Гиперпигментация, дерматит.
  • Цианоз.
  • Трофические кожные нарушения.
  • Боль, тяжесть, распирание в конечностях, повышенная утомляемость (при стоянии, ходьбе, обычно к вечеру).
  • Усиление болей при напряжении икроножных мышц.
  • Уменьшение болей при лежании с приподнятыми конечностями (с валиком под ногами).
  • Синдром беспокойных ног.
  • Расширение вен в паховой области или на животе (при поражении нижних полых или подвздошных вен).
  • Кожный зуд.

Симптомы нарастают постепенно. В самом начале пациента может вообще ничего не беспокоить. Отсутствие признаков после перенесенного тромбоза дает ложное ощущение полного излечения и благополучия, из-за чего пациенты нередко теряют бдительность и перестают посещать врачей.

Классификация ПТФС

Из-за многообразия вариантов нет единой системы, которой придерживаются медики всех стран. В классификации, помимо локализации, учитывается эволюция тромботических масс. Тромб может либо перекрывать сосуд, т. е вызывать окклюзию и ишемию, или же рассасываться: проходимость сосуда восстанавливается, т. е. наступает реканализация.

Также выделяют несколько форм: отечную, варикозную, смешаную.

По степени выраженности симптомов выделяют следующие стадии:

  • Симптоматика отсутствует.
  • Наблюдается синдром тяжелых ног, отеки появляются и исчезают. К утру отечность обычно полностью уходит, особенно если спать с подложенной подушкой.
  • Уплотнение кожи (на ощупь как дерево), изменение цвета покровов (ослабление или усиление окраса), непроходящая отечность.
  • Трофические изменения, мокнущие и сухие экземы. Обычно язвы появляются в нижней части голени на внутренней стороне.

Точный диагноз позволяет поставить обследование. На основании данных выбирают метод лечения.

Дифференциальная диагностика варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни

Постановка диагноза проста далеко не во всех случаях. В первую очередь для проведения диагностики необходимо собрать анамнез. На ПТФС указывает ранее перенесенный флеботромбоз, кроме того учитываются субъективные жалобы и кожные изменения. Отек при посттромботической болезни обычно односторонний, что позволяет исключить влияние сердца или почек. Отечность, как правило, нарастает к концу дня, после долгого пребывания на ногах. Облегчение наступает после кратковременного отдыха. Если пациент дает отдых ноге, боли вскоре уходят. Если болезненность беспокоит и в ночное время, чаще всего речь идет о другом заболевании, например, об атеросклерозе.

Отличительная черта варикозной болезни при посттромбофлебитическом синдроме — появление визуально заметной сети мелких вен в нижней части голени. Такой симптом не типичен для первичного варикоза, при котором расширяются две крупные подкожные вены. 

Дополнительно врачи обращают внимание на язвы. При синдроме они неглубокие, круглой формы. Язвы, как правило, одиночные. Трофические нарушения кольцевидные, охватывающие низ голени.

Пальпация и осмотр позволяют поставить предварительный диагноз и оценить объем необходимых исследований, но точно определить причину и степень развития патологии можно только в ходе инструментальной диагностики.

Диагностика

Постановка точного диагноза возможна после проведения УЗДС — дуплексного или триплексного сканирования вен. Это исследование позволяет понять, идет речь про варикоз или же про посттромботическую болезнь. Это разновидность УЗИ, но более подробное исследование, позволяющее оценить диаметр сосуда, состояние клапанов, наличие рефлюкса (обратного тока крови).

Ангиография с контрастом применяется редко в связи с возможностью осложнений. Выбор флебографии (ангиографического исследования вен) как метода диагностики при ПТФС должен быть четко обоснован.

Радиоизотопная флебосцинтиграфия позволяет установить форму болезни, а также оценить объем хирургического вмешательства. Это исследование актуально в том случае, если есть подозрение на множественное поражение перфорантных вен, которые соединяют глубокие и поверхностные сосуды, а также при лимфедеме и язве, когда обычное УЗИ нежелательно из-за контакта датчика и кожи.

Лабораторные исследования крови (ОАК, коагулограмма, биохимия) направлены на выявление изменений в работе внутренних органов, в процессе свертываемости крови, определение сердечно-сосудистых рисков.

Лечение посттромбофлебитической болезни

Пациенту сразу же нужно быть готовым к тому, что лечение посттромботической болезни всегда сложное и длительное. Усилия врачей в основном направлены на недопущение еще большего поражения глубоких вен. Если заболевание запустить, высок риск образования язв, гангрены, а также рецидивов тромбоза и связанной с этим угрозы жизни.

В первую очередь уделяется внимание подбору степени компрессии. Лечение заболевания невозможно без эластичного бинтования или компрессионного трикотажа — его применение безопасно и эффективно. Польза эластичной компрессии очевидна:

  • Улучшается кровообращение за счет сужения диаметра сосуда, что особенно важно при недостаточности клапанов.
  • Уходят отеки за счет обратного всасывания жидкости.
  • Усиливается выработка особого белка плазмы крови, что служит профилактикой нового тромбоза.
Лечение посттромбофлебитической болезни

Клинические рекомендации при посттромбофлебитической болезни включают коррекцию образа жизни и применение лечебной физкультуры. Из лекарств применяются препараты для повышения тонуса вен, улучшения лимфодренажа и микроциркуляции, противовоспалительные средства.

Если пациенту показана хирургия, широко применяются эндовазальные реконструкции. Такое вмешательство менее опасно, чем полноценная операция, а период восстановления менее длительный.

Стоимость лечения ПТФС в Москве

Пациентам, перенесшим тромбоз или тромбофлебит, всегда стоит помнить о риске возникновения ПТФС. Лечение болезни представляет сложность, в частности из-за ограниченного применения хирургических методов, которые часто оказываются неэффективными. Тем не менее отказываться от лечения не стоит. Опытные флебологи подбирают оптимальные виды терапии и методы немедикаментозного лечения для облегчения состояния пациентов.

В Московской области пациенты с подозрением на ПТФС могут обратиться в Чеховский сосудистый центр. У нас вы можете пройти все необходимые обследования и получить консультацию флеболога, а также пройти лечение с помощью современных методик, в том числе на стадии образования трофических язв. Стоимость терапии будет зависеть от выбора тактики лечения: медикаментозная терапия потребует периодических консультаций специалиста, инвазивное вмешательство –  процедуру ЭВЛО. В нашем прайсе вы можете ознакомиться со стоимостью всех услуг Центра. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше и записаться на прием.