Аневризма селезеночной артерии — это редкое заболевание с тяжелыми осложнениями, в том числе с угрозой разрыва сосуда и внутреннего кровотечения. До разрыва аневризмы пациент не предъявляет жалоб, в чем и заключается опасность этого состояния. На диагностику и лечение вас приглашает Чеховский сосудистый центр. В ЧСЦ проводятся эндоваскулярные, лапароскопические и открытые операции, поэтому каждому пациенту будет подобрано оптимальное лечение в соответствии с особенностями организма и клиническими рекомендациями.
Что такое аневризма, распространенность проблемы
Аневризма — это патологическое расширение сосуда, обеспечивающего питание селезенки, желудка и поджелудочной железы (ПЖ). В МКБ аневризма селезеночной артерии обозначается кодом 172.8.
Чаще всего встречается мешотчатая аневризма селезеночной артерии — состояние, при котором сосуд выпячивается с одной стороны и приобретает вид мешочка. Реже выявляются веретенообразные аневризмы, когда участок сосуда расширяется равномерно по всему диаметру. Тромбированная аневризма селезеночной артерии опасна тем, что тромб может отделиться и закупорить артерию, привести к ишемии и гипоксии. Также можно обнаружить обызвествленную аневризму селезеночной артерии — плотное образование с отложениями кальция
Выпячивание может наблюдаться в любом сегменте, но конечный отдел поражается чаще, чем средний или начальный. Встречаются как малые (10 мм), так и гигантские аневризмы (8-10 см и более).
При жизни аневризмы диагностируют у 1-2% людей, посмертно — в 10% случаев (в основном у пожилых людей). До 45 лет заболеванию преимущественно подвержены женщины, но после 50 лет количество заболевших среди представителей обоих полов сравнительно одинаковое.
Симптомы аневризмы селезеночной артерии
Обычно аневризму обнаруживают случайно при проведении сканирования брюшной полости по поводу других заболеваний. Только у ничтожно малого количества пациентов патологию находят при проведении чек-апов. Но проблема заключается не в качестве диагностики, а в нежелании пациентов проходить комплексные исследования, особенно при наличии факторов риска.
До разрыва аневризма обычно не проявляет себя. Некоторые пациенты отмечают боль в левом боку и пояснице. При больших размерах аневризма селезеночной артерии маскируется под хронический панкреатит (если размер выпячивания — более 30 мм). Если у пациента уже есть заболевания поджелудочной железы, на проявления АСА просто не обращают внимания.
При разрыве состояние больного ухудшается и возникают такие симптомы:
- Сильная боль в области желудка.
- Плохо прощупываемый частый пульс.
- Падение давления.
- Обмороки.
При разрыве аневризмы селезеночной артерии помощь нужно оказать как можно раньше, поскольку в 50% случаев наблюдается летальный исход еще до приезда скорой. Аневризма может сопровождаться желудочными кровотечениями, в таком случае в рвоте заметна кровь, стул становится темным.
Даже без разрыва аневризма большого размера представляет серьезную проблему и может приводить к нарушению функции поджелудочной железы, сдавливая ее.
Причины
Основные причины — метаболические нарушения, воспаление стенки артерии, нарушение гормонального баланса, заболевания соединительной ткани.
Факторы риска:
- Атеросклероз. Наличие бляшек ведет не только к сужению просвета, но и воспалению, на фоне которого может обнаружиться патологическое выпячивание.
- Панкреатит. Как и в случае с атеросклерозом, основной причиной является воспаление, которое вызывают ферменты железы.
- Повышенное давление в воротной вене. Причиной гипертензии выступают различные патологии печени, чаще всего цирроз. При проблемах с печенью возникают и другие симптомы: увеличение живота, тошнота.
- Увеличение селезенки. Причиной могут быть инфекции, анемия, аутоиммунные заболевания.
- Многократные беременности, поскольку в это время меняется гормональный фон.
Диагностика
Для обнаружения пораженных сосудов и патологий внутренних органов назначаются следующие исследования:
- УЗИ брюшной полости. Это исследование позволяет обнаружить расширение сосуда и патологии в поджелудочной железе и селезенке.
- Ангиография. Основной метод диагностики. Проводится с контрастом при помощи компьютерной томографии или МРТ, поэтому при беременности не назначается.
- ФГДС (эндоскопия желудка). Показана для выявления кровотечений.
Дополнительную информацию дают лабораторные анализы. Перед операцией обязательна оценка свертывающей системы крови.
Лечение аневризмы селезеночной артерии: клинические рекомендации
Показания к операции при аневризме селезеночной артерии — возникновение симптомов или увеличение образования до 20 мм при бессимптомном течении.
Всем пациенткам, которые хотят стать матерями, удаление аневризмы селезеночной артерии обязательно, поскольку разрыв во время беременности повышает вероятность летального исхода до 75%.
На смену лапароскопическим и открытым операциям все чаще приходят малотравматичные эндоваскулярные методы. Преимущество в высокой эффективности, щадящем воздействии и кратком периоде реабилитации.
Виды операций:
- Установка стент-графта — специальной цилиндрической конструкции для восстановления анатомии сосуда: кровь движется по артерии, минуя аневризму.
- Эмболизация — установка спиралей или введение эмболизирующего вещества для остановки кровоснабжения аневризмы во избежание разрыва.
- Перевязка артерии через лапароскопический или открытый доступ.
- Остановка кровотечения — экстренная операция при разрыве, обычно применяется клипирование (наложение титановой клипсы).
- Удаление селезенки: показано при расположении аневризмы в воротах селезенки (месте, куда входит артерия).
При малом размере (до 2 см) и в отсутствие жалоб выбирается выжидательная тактика. Обязательно выполнение диагностики ежегодно, чтобы вовремя обнаружить тенденцию к увеличению образования.
Эффективная медицинская помощь при аневризме
В Чеховском сосудистом центре проводятся все виды современной диагностики для выявления аневризм и подбираются эффективные методы хирургии. Мы рекомендуем всем пациентам из группы риска не игнорировать обследования, но даже внешне здоровым людям необходимо ежегодно делать сканирование органов брюшной полости. Помните, что ваше здоровье прежде всего в ваших руках. Любые патологии проще предупредить, чем устранять последствия. Если вы хотите пройти диагностику и получить качественное лечение, звоните к нам, чтобы записаться к сосудистому хирургу на удобное время.
