СМТ возникает, когда на эластичную вену начинает давить более плотная подвздошная артерия. Вена оказывается зажатой между позвоночником и артерией, развивается стеноз, ухудшается кровоток, появляется хроническая боль.
В большинстве случаев оказывается пораженной именно левая вена, что происходит из-за особенностей расположения: сосуд расположен по диагонали, а площадь контакта с артерией достаточная. Возможно сдавление не только артерией, но и растянутым мочевым пузырем или разросшимся эндометрием.
В группе риска женщины трудоспособного возраста. Точная причина этого неизвестна, но предполагается роль анатомии. Отмечается, что прием оральной контрацепции повышает риски развития СМТ. Также к факторам риска относятся выраженный сколиоз, лучевая терапия, многократные беременности.
При прицельном изучении подвздошной вены заметны признаки заболевания и диагноз не вызывает сомнений. Проблема заключается в том, что синдром мало распространен, а жалобы на боли в промежности воспринимаются врачами как заболевания репродуктивных органов или мочевыделительной системы. Женщины могут долгое время лечиться у гинеколога без особого успеха.
Необходимые исследования:
- УЗДГ для оценки кровотока в сосудах.
- МР- или КТ-ангиография.
- Флебография почечных, тазовых, подвздошных, яичковых и яичниковых вен.
- Внутрисосудистое УЗИ.
- Флеботонометрия (измерение давления внутри сосуда).
- Лабораторные исследования крови.
Консервативная терапия является вспомогательной при лечении СМТ. Основной способ лечения: расширение просвета баллоном и установка стента (стентирование). При стентировании используются трубчатые металлические конструкции, которые через прокол доставляют к области сужения в сложенном виде прямо по сосуду. Это безопасная процедура, не требующая применения наркоза. Восстановление после вмешательства происходит быстро. Врачи ЧСЦ используют специальные стенты, снижающие вероятность рестеноза.
После операции необходимо принимать препараты для понижения вязкости крови, предупреждения тромбов, профилактики воспаления. Поскольку преимущественно используются малоинвазивные методы, боль в месте прокола практически не ощущается, но при необходимости могут быть назначены анестетики.
