Skip to main content
7 (800) 500-09-62
запись на прием
Время работы:
с 9:00 до 21:00
ЧСЦ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЕЖЕДНЕВНО 9:00 - 21:00
7 (800) 500-09-62
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Вазоренальная гипертензия

Хотя вазоренальная гипертензия (ВРГ) — это довольно распространенное явление, проблеме уделяется недостаточное внимание. Информированность пациентов о ВРГ достаточно низкая, что подчас ведет к игнорированию симптомов и диагностики. Повышенное давление в почечных артериях может привести к коме, поражению сердца и инсульту, поэтому выявление патологии становится важной задачей. Если у вас стабильно повышенное давление, вам необходимо обследовать почки. Эффективную диагностику и лечение вам готовы предложить в Чеховском сосудистом центре. Мы подбираем наиболее оптимальный вариант лечения для каждого пациента.

Что такое вазоренальная гипертензия

ВРГ — это синдром, при котором повышается давление в почечных артериях. Вазоренальная и артериальная гипертензия тесно связаны: как минимум у 5% людей с АГ есть ВРГ. ВРГ развивается в ответ на нарушение кровообращения в почечных сосудах, а причин тому может быть несколько.

Основные причины вазоренальной гипертензии:

  • Атеросклероз — накопление липидов на стенках сосудов.
  • Фиброз артерий — замещение клеток сосуда соединительной и мышечной тканью, что приводит к утолщению стенок.
  • Болезнь Такаясу (аутоиммунный процесс) — хроническое воспаление, приводящее к сужению просвета и образованию аневризм.
  • Непроходимость артерий из-за опухоли, тромба или эмбола.
  • Повышение уровня свободных радикалов и изменение соотношения между ними и антиоксидантами.
  • Нарушение процесса регуляции тонуса сосудов вследствие дисфункции эндотелия.

ВРГ — это синдром, который все еще изучается врачами, роль некоторых механизмов пока предстоит установить. Предположительно, в формировании ВРГ может участвовать активация части вегетативной нервной системы.

Симптомы

Специфических симптомов, которые прямо указывали бы на повышение давления в ренальных артериях, не выявлено. Поскольку у многих пациентов имеются хронические заболевания, на фоне которых может развиться вторичная гипертензия, особое внимание к своему здоровью следует проявлять пациентам с атеросклерозом, так как он приводит к ИБС или ишемии конечностей.

Пациентам следует пройти обследование в следующих случаях:

  • АГ развилась резко до 30 лет или дебют приходится на 50-летний возраст и позднее.
  • Гипертензия отличается тяжелым течением.
  • У близких родственников была АГ.
  • Наблюдается ухудшение со стороны органов зрения (что может указывать на ангиопатию — поражение сосудов глаза на фоне АГ).
  • Отмечаются признаки ишемии в других бассейнах, например, ишемия конечностей, на что указывает перемежающаяся хромота.
  • Есть признаки поражения почек с такими симптомами как боль в пояснице, частое мочеиспускание, жажда, кровь в моче.
  • Выявлены проблемы с сердцем, что выражается в виде одышки, аритмии, дискомфорта в груди.
Что такое вазоренальная гипертензия

Таким образом, поводом к обращению за диагностикой и медпомощью должны стать косвенные признаки, указывающие на ВРГ. Хотя не у всех пациентов с патологиями сердца или гипертонией обнаруживается высокое давление в почечных артериях, исследования имеют диагностическую значимость для выбора дальнейшей тактики.

Диагностика вазоренальной гипертензии

Выявление ВРГ не представляет сложности, но не каждый врач назначает обследование почечных артерий на основании изложенных жалоб. Пациенты обычно проходят лечение по поводу АГ, при этом не учитывается, что могут быть затронуты и почки.

Необходимые исследования:

  • Лабораторные анализы крови: выявляется низкий уровень натрия и калия, повышение концентрации ренина и креатинина.
  • Анализ мочи: обнаруживается белок, но его концентрация обычно умеренная.
  • Дуплексное сканирование: показывает наличие стеноза, тромбов и бляшек в сосудах, а также давление и нарушение кровообращения.
  • УЗИ почек: может наблюдаться атрофия органа.

Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной гипертензии — ангиография с контрастом и ее разновидности: КТ- или МР-ангиография. Непосредственно во время проведения ангиографии может быть выполнено эндоваскулярное лечение.

Лечение вазоренальной гипертензии

Основное лечение направлено на поддержание артериального давления в значениях, приближенных к норме. В клинических рекомендациях по лечению вазоренальной гипертензии прописано применения антагонистов рецепторов ангиотензина и ингибиторов АПФ, но использование этих препаратов может привести к обратимому ухудшению кровоснабжения почки, пострадавшей от ишемии. Дозы подбирают индивидуально и отслеживают показатели крови, чтобы не допустить ухудшения самочувствия больных.

Лечение вазоренальной гипертензии

Обязательно проводится вторичная профилактика, которая включает отказ от соли и курения, нормализацию эмоционального состояния, снижение веса. Особое внимание требуется пациентам с сахарным диабетом.

Если медикаментозной терапии недостаточно, рассматривается вопрос о проведении малоинвазивной эндоваскулярной операции. При заболевании, развивающемся на фоне атеросклероза и стеноза с сужением просвета сосуда на 50-70%, может быть назначена ангиопластика (расширение сосуда баллоном) и стентирование (имплантация поддерживающей конструкции).

В ряде случаев возможно применение методик сосудистой хирургии (шунтирование), если щадящие методы не позволили добиться значимых результатов.

Современный подход к лечению в ЧС

В Чеховском сосудистом центре каждый клинический случай рассматривается индивидуально, для подбора методики лечения может быть собран врачебный консилиум. Лечение вазоренальной гипертензии — это достаточно сложный процесс. И хотя основной метод лечения — консервативный, а малоинвазивные операции назначают только по необходимости, пациенту необходимо регулярно повторять исследования, чтобы врач понимал, действует ли назначенная терапия и какой результат принесла операция. Обратившись в ЧСЦ, вы можете рассчитывать на современную медицинскую помощь на высоком уровне. Принимаем пациентов из Москвы, Чехова и любых регионов. Позвоните нам для записи на прием.