
-
Митральный стеноз сердца: это что такое простыми словами
-
Почему появляется митральный стеноз: причины развития
-
Степени и стадии митрального стеноза
-
Симптомы стеноза митрального клапана, жалобы пациентов
-
Осложнения митрального стеноза
-
Диагностика митрального стеноза
-
Как лечить митральный стеноз
-
Где пройти лечение стеноза митрального клапана
Митральный и аортальный стеноз — это распространенные приобретенные пороки клапана сердца, заболевания, способные привести к самым неблагоприятным последствиям. Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются опытные врачи Чеховского сосудистого центра. Мы оказываем помощь жителям Москвы и других городов России.
Митральный стеноз сердца: это что такое простыми словами

Кровь по организму движется по кругу в одном направлении, что обеспечивается группой клапанов, расположенных на всем протяжении сосудов, а также в сердце. Митральный клапан находится на границе левого предсердия (ЛП) и желудочка (ЛЖ). В норме он плотно смыкается, не позволяя крови забрасываться назад.
При нарушении работы клапана кровь из ЛЖ попадает в ЛП. В результате при митральном стенозе возникает гипертрофия ЛП: оно переполняется кровью, увеличивается в объеме из-за растяжения стенок. Кроме того, отмечается и негативное воздействие на легкие, поскольку растет давление в легочных сосудах.
По форме выделяют несколько вариантов развития заболевания: комиссуральная форма проявляется разрастанием фиброза по краю створок клапана, клапанная форма – появлением отверстия в митральном клапане, хордальная – поражением хорд и створок, что приводит к формированию клапана в виде воронки. При врожденном митральном стенозе митральный клапан изначально формируется неправильно и похож на парашют.
Почему появляется митральный стеноз: причины развития
Основная и наиболее частая и причина митрального стеноза — ревматизм. У ряда пациентов отмечается одновременно недостаточность митрального клапана и стеноз.
Другие причины:
- Воспаления — эндокардит.
- Атеросклероз.
- Сгустки в сердце.
- Травматические повреждения груди.
- Опухоли.
- Аортальная регургитация.
- Кальциноз.
- Фиброз.
- Сифилис.
Степени и стадии митрального стеноза
Согласно разработанной классификации, различают следующие стадии:
- Жалоб нет, клинические признаки можно обнаружить только при проведении инструментальной диагностики.
- Возникают первые признаки нарушений кровообращения, повышается давление в венах и в сосудах малого круга кровообращения, диаметр отверстия может сузиться в 2 раза, незначительно растягивается левое предсердие (ЛП).
- Отверстие сужается в 4 раза по сравнению с нормой, ЛП еще больше увеличивается. При митральном стенозе ритм обычно нарушен.
- Отмечаются застойные явления, печень увеличивается и становится плотной, могут быть отеки, скопление жидкости в животе.
- Отверстие практически закрыто, одышка беспокоит даже без движения, возникает высокий риск летального исхода.
Выделяют также 4 степени стеноза по площади сужения левого атриовентрикулярного отверстия: от отверстия более 3 см² на стадии незначительного стеноза и умеренного проявления заболевания на 2 стадии с площадью отверстия 2,3-2,9 см², до выраженного стеноза с отверстием 1,7-2,2 см² и критической степенью – до 1 см².
И легкий, и тяжелый митральный стеноз обязательно требуют внимания со стороны врача. Помните, что иногда соединительная ткань разрастается таким образом, что не поможет даже хирургическое лечение.
Симптомы стеноза митрального клапана, жалобы пациентов
Симптоматика тесно связана со стадиями заболевания. Прямым признаком митрального стеноза можно считать одышку уже на 2 стадии, но этот признак не специфичен: одышка может возникать при ИБС, различных видах аритмии, анемии, заболеваниях легких.
Другие жалобы больных:
- Ощущение бьющегося сердца.
- Слабость в мышцах.
- Ощущение разбитости.
- Кашель, бронхит.
- Бледность кожи, губ, носа.
- Кровохаркание, потеря голоса — редко.
- Боли в груди — при увеличении размеров сердца.
- Ночные приступы одышки на поздних стадиях, вынужденный сон сидя.

Осложнения митрального стеноза
На фоне стеноза может возникать легочная гипертензия, отек легких. Инфаркт легкого с кровохарканьем возникает реже. Обратите внимание, что слабость в некоторых случаях является единственным признаком заболевания, что объясняется общей гипоксией. Боли в сердце беспокоят не так уж часто: иногда внезапно возникает острый сердечный приступ на фоне удовлетворительного самочувствия.
Митральный стеноз является достаточно опасным состоянием: маскируется под другие болезни или вообще не проявляет себя. На поздних стадиях характерно возникновение мерцательной аритмии.
Диагностика митрального стеноза
Диагноз «митральный стеноз» ставят на основании инструментальной диагностики. Для начала врач опрашивает пациента, выслушивает грудную клетку, прощупывает артерии, измеряет давление, чтобы понять, в каком направлении двигаться, где искать причину плохого самочувствия, после чего направляет на функциональную диагностику, ультразвуковое обследование, лабораторные анализы. При митральном стенозе определяется шум в сердце, иногда заметны внешние изменения: бледность, синюшность кожных покровов.
Виды исследований:
- ЭКГ. Позволяет выявить изменения в ритме сердца.
- Эхо-КГ — ультразвуковое исследование, позволяющее оценить размеры камер, толщину стенок, состояние створок, а также увидеть тромбы.
- Рентгенография. Проводится с целью оценить состояние не только сердца, но и легких, увидеть отложения солей кальция.
- Лабораторные анализы. Могут быть назначены для выявления нарушений в других органах, пострадавших от недостатка питания.
Как лечить митральный стеноз
При заболевании могут быть назначены лекарственные препараты, но стоит понимать, что терапия сам митральный стеноз не лечит. Лекарства назначают с целью нормализовать давление, уменьшить вязкость крови, вывести лишнюю жидкость.
Начиная со 2 стадии показаны операции при митральном стенозе с заменой или сохранением клапанов. Операции проводят как открытым, так и закрытым способом — с использованием искусственного кровообращения или без. Первый день после хирургического вмешательства пациент проводит в реанимации. Сроки госпитализации определяются индивидуально.
После выписки необходимо в точности соблюдать рекомендации врача. Нужно придерживаться диеты, не курить, вовремя лечить инфекции, включая простуду.
Где пройти лечение стеноза митрального клапана
В Чеховском сосудистом центре проводится лечение различного уровня сложности. Соблюдаем клинические рекомендации при лечении митрального стеноза. У нас работают специалисты высокой квалификации: кардиологи, хирурги, врачи функциональной диагностики. В центре есть собственная операционная, реанимация, уютный стационар. Чтобы попасть на консультацию к специалисту в удобное время, запишитесь на прием по телефону или в регистратуре нашего Центра.