Что такое васкулит

Васкулиты — это группа заболеваний, при которых на фоне какой-либо патологии или по невыясненным причинам воспаляются стенки сосудов. Воспалению подвержены как крупные, так и мелкие сосуды артериального или венозного русла. Из-за того, что васкулит – довольно редкое заболевание, его первые симптомы и признаки часто остаются незамеченными, а диагностика неполной. Именно поэтому столь важно знать, что это за болезнь васкулит и каковы ее внешние проявления. Это может спасти вам жизнь, поскольку в отсутствие лечения прогноз при васкулите неблагоприятный, возможен даже летальный исход.

Заболевание васкулит: что это такое простыми словами

Как уже было сказано, сосудистый васкулит — это поражение сосудов, на фоне которого развиваются различные осложнения. Страдают все органы и системы, поскольку ухудшается кровоснабжение, возникают ишемические изменения или разрывы стенок сосудов, т. е., по сути, развивается процесс кислородного голодания в любом органе, где появилось воспаление или произошло кровоизлияние – геморрагия.

Диагноз «васкулит» является одним из редких, но сложных, поскольку эта хроническая болезнь известна своими тяжелыми формами. Лечению васкулита необходимо уделять самое тщательное внимание, поскольку оказывается колоссальная нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему.

Васкулит сосудов может привести к следующим осложнениям:

Приведем статистку по поражениям различных органов и систем:

• Органов дыхания (носа, гортани) — 90%.
• Почек — 80%.
• Легких — 65%.
• Глаз — 50%.
• Кожи (чаще всего на ногах) — 50%.
• Сердца — 40%.
• Периферических нервов — 30%
• Желудка и кишечника — 5%.

От чего бывает васкулит

Васкулиты могут возникать по невыясненным причинам или развиваться как реакция сосудов на какой-либо фактор. Причиной первичного васкулита является выработка антител против собственных клеток (аутоиммунный процесс). Фактором риска может стать отягощенная наследственность. Но повторим — довольно часто никаких очевидных причин развития болезни обнаружить не удается.

Причины возникновения вторичного васкулита:

• Чувствительность к некоторым лекарствам.
• Инфекционный васкулит: влияние вирусов гепатита В и С, коронавируса (вирусный васкулит), реакция на золотистый стафилококк, стрептококк, сифилис, менингит.
• Влияние факторов внешней среды – васкулит развивается как аллергическая реакция.
• Псориаз.
• Онкология.

Разберем подробнее, как проявляется васкулит. Заболеванию нередко предшествуют болезни дыхательных путей, включая корь. Но проявления васкулита часто отмечаются в других случаях: на фоне медикаментозной терапии (возникают признаки непереносимости лекарств), аллергической реакции, после переохлаждения или ожога.

• Геморрагический васкулит — воспаление мелких сосудов в сочетании с поражением почек, кожных покровов, кишечника, суставов.
• Гигантоклеточный артериит — воспаление ветвей аорты: крупных и средних сосудов. Чаще всего проявляются симптомы васкулита у женщин после 50 лет, а также у пациентов обоих полов пенсионного возраста. В списке симптомов: небольшое или значительное повышение температуры, угнетенное настроение, интенсивные головные боли, иногда — сильные боли при пережевывании пищи и артикуляции.
• Болезнь Такаясу — еще одно поражение ветвей аорты, чаще встречается у молодых женщин. Пациенты жалуются на боли в груди, в патологический процесс вовлекаются руки, легкие, часть ЖКТ, со временем развивается ИБС, сердечная недостаточность.
• Узелковый периартериит — воспаление мелких и средних сосудов артериального русла с образованием микроаневризм. Эта форма чаще встречается у мужчин. Среди признаков васкулита: потеря веса, постоянная лихорадка, мышечные и суставные боли.
• Болезнь Вегенера — аутоиммунное поражение стенок мелких сосудов и сосудов среднего калибра. Это прогрессирующее заболевание с тяжелым течением, при котором поражаются ЛОР-органы, легкие (вплоть до гранулем и кровотечения), глазные орбиты (с вероятностью развития перфорации роговицы, а в дальнейшем — слепоты), почки, периферическая нервная система, кожа. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин, обычно в районе 40 лет. Пациентам следует обратить внимание на потерю аппетита, кровохаркание, гной из носа, язвы на слизистой, дискомфорт в грудной клетке.
• Болезнь Бехчета — заболевание с преимущественным поражением слизистой носа, ротовой полости, половых органов. Не установлено, что именно вызывает васкулит этой формы. Есть исследования о роли стрептококка в развитии заболевания, а также приема алкоголя в течение 3 и более лет. Заболевание встречается у молодых мужчин старше 20 лет, но чаще — у мужчин после 40 лет, возможно развитие болезни у детей. Болезнь часто передается по наследству. Типичный симптом — образование язвочек на слизистых, в дальнейшем поражается желудок и кишечник.

По характеру течения различают острый васкулит (не дольше 2 месяцев), затяжной (до полугода) и хронический (дольше 6 месяцев). Обследование при васкулите следует провести как можно раньше — от этого зависит исход заболевания. Важно не дожидаться значительного повреждения сосудов и внутренних органов.

К какому врачу обращаться при васкулите

От чего зависит результат:

• От своевременности обращения: мы не зря приводим информацию о классификации васкулитов, симптомах, диагностике и лечении: многие люди вообще не знают о таком заболевании, а в некоторых случаях предпочитают переждать первые симптомы, а не начинать терапию. Промедление опасно, поскольку сосуды продолжают травмироваться из-за хронического воспаления.
• От реакции на лечение: здесь давать прогнозы сложно, поскольку каждый организм реагирует индивидуально.

Сказать точно, сколько лечится васкулит, довольно сложно: из-за редкости патологии недостаточно статистических данных. Важно добиться ремиссии, которая может продолжаться пожизненно. Добиться ремиссии обычно удается в первый год лечения. Хотя полностью болезнь не излечивается, ее признаки могут не беспокоить пациента до конца жизни. Нет смысла выяснять и сколько живут с васкулитом: можно «заглушить» его и продолжать радоваться жизни, но при значительном повреждении сосудов и органов, особенно если болезнь резко и внезапно поражает внутренние органы, возможен летальный исход.

Какие анализы нужно сдать при васкулите:

• Исследование крови. При васкулите анализ крови берут на ревматоидный фактор, цитоплазматические антитела (АНЦА), криоглобулины, С-реактивный белок. Обязательно проводится обследование на ВИЧ, гепатиты, сдается биохимический анализ крови, коагулограмма.
• Анализ мочи.

Стоит упомянуть, что современные исследования проблемы васкулитов выявили связь между этим заболеванием и дефицитом витамина D, поэтому одним из обязательных обследований становится выявление уровня витамина D и кальция в организме. При низких показателях назначается длительный прием витаминов в дозировке, которую подбирает лечащий врач.

При васкулите лабораторная диагностика дополняется следующими исследованиями:

• ЭКГ.
• Флюорография, рентген грудной клетки.
• КТ или МРТ.
• Аортография, ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом).
• УЗИ внутренних органов и доплерография.
• Электронейромиография (исследование нервных окончаний).
• Биопсия органов-мишеней.

При обнаружении симптомов васкулита лечение у взрослых часто начинается с госпитализации. Отделение выбирают с зависимости от ситуации и поражения органов. Так, пациентам с заболеваниями почек могут доставить в стационар нефрологического отделения с оборудованием для гемодиализа, но чаще госпитализация проходит в отделении ревматологии.

Клинические рекомендации при системных васкулитах: антиагреганты, ангиопротекторы, цитостатики, антикоагулянты, статины, кортикостероиды, иммунодепрессанты, диуретики, противовоспалительные препараты (НПВП). Пациентам назначают гемосорбцию, плазмаферез и другие процедуры, в зависимости от проявления заболевания и степени поражения органов. 

В большинстве случаев пациентам показан строгий постельный режим в первый период – до устранения симптомов заболевания. Даже если поражения внутренних органов не выявлено, и геморрагия проявляется только на коже, любое физическое перенапряжение может вызвать разрыв сосудов и негативные последствия, поэтому физическую активность минимизируют. Пациент нуждается в покое, психологической поддержке, методы терапии и лекарственные препараты подбираются строго индивидуально, с учетом результатов анализов и реакции организма. Если васкулит развился на фоне основного заболевания, лечение направлено на устранение причины. Однако в случае, если выявлен первичный васкулит, а провоцирующий фактор не установлен, цель лечения заключается в недопущении рецидивов, снижении активности иммунной системы, профилактике осложнений, особенно тяжелых состояний вроде гангрены, слепоты, глухоты. Операции по устранению тромбов проводят по строгим показаниям.

Сегодня мы разобрали вопрос, что это за болезнь васкулит, каковы симптомы и лечение у женщин и мужчин. У больных страдают многие системы и органы, в т. ч. жизненно важные. Существенно повышается риск атеросклероза, острого инфаркта миокарда (ОИМ), стенокардии, инсульта. Если вам поставлен диагноз «васкулит», то во многих случаях потребуется лечение у кардиолога. Жителей Москвы и Московской области приглашает на лечение специализированный Чеховский сосудистый центр. Здесь применяются высокие стандарты лечения, в т. ч. проводятся операции по современным методикам.