Подбор антитромботической терапии

Антитромботические препараты — это средства, которые препятствуют образованию тромбов или растворяют уже имеющиеся сгустки. Терапия показана пациентам из группы риска с гиперкоагуляцией (повышенной активностью свертывающей системы), повреждениями сосудов, замедленным кровотоком. Но не только эти состояния являются показаниями для назначения антитромботической терапии.

Любая травма, в том числе хирургическая, может стать причиной тромбоза. Поэтому препараты кратковременно назначаются в раннем послеоперационном периоде. А поскольку тромбы чаще образуются в ногах, для поддержки кровотока используется эластичная компрессия (бинты, чулки).

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от диагноза и состояния организма. Необходимо выдержать баланс между эффективным предотвращением образования тромбов и снижением риска кровотечений. Основными целями такой терапии остаются:

• Профилактика тромбозов.
• Подбор точной дозировки и комбинации препаратов, которые не приведут к фатальным кровотечениям.
• Выбор препаратов с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, в том числе возраста, сопутствующих заболеваний, недавних хирургических вмешательств.
• Минимизация времени использования опасных комбинаций препаратов.

Препараты применяют как для профилактики, так и лечения тромбоза. Клинические рекомендации к применению антитромботической терапии:

• Атеросклероз.
• Инфаркт.
• ИБС.
• Мерцательная аритмия.
• Ишемический инсульт.
• Варикозная болезнь.
• Тромбоз глубоких вен.
• Онкологические заболевания.
• Перенесенная операция.
• Искусственные клапаны сердца.

Периоперационная антитромботическая терапия показана после хирургических процедур с риском тромбоэмболических осложнений, вне зависимости от области вмешательства. В частности, антиагреганты применяются после стентирования коронарных артерий, чтобы предупредить закупорку стента (поддерживающей конструкции в сосуде).

При подборе учитываются:

Возраст пациента.
Необходимо учитывать состояние организма, в первую очередь пациентов пожилого и детского возраста.

Сопутствующие заболевания.
Аллергия, патологии почек, печени, желудка могут стать препятствием к назначению терапии. Обязательно исследуют эти органы и проводят гастроскопию для выявления возможных желудочных кровотечений.

Риск кровотечения.
При язве, выраженной АГ, поражениях печени риск кровотечений выше, особенно при использовании антикоагулянтов. За состоянием таких пациентов тщательно наблюдают и назначают дополнительные средства, например, для защиты слизистой желудка и предупреждения других кровотечений.

Образ жизни.
Алкоголь не совместим с большинством препаратов, поэтому важно установить, принимает ли пациент спиртное и в каких количествах.

Принимаемые лекарства.
Ряд препаратов ослабляет или усиливает действие антитромботической терапии.

Длительность приема.
Некоторым пациентам необходимо долгое или пожизненное лечение, поэтому важен не только грамотный подбор препаратов, но и оценка влияния их длительного применения на здоровье.

Антитромботическая терапия может сопровождаться:

• повышенным риском кровотечений,
• нарушением свертываемости крови,
• лекарственными взаимодействиями,
• индивидуальной непереносимостью препаратов.

К примеру, аспирин, который принимают для обезболивания и снятия жара, может давать нежелательные эффекты, особенно в сочетании с варфарином. В группе риска пациенты с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, астмой. Гепарин опасен при патологиях почек, может вызвать снижение тромбоцитов в крови. Варфарин не применяется при тяжелой гипертонии, патологиях печени и почек. Все препараты этой группы опасны при язве желудка, двенадцатиперстной кишки.

Получить эффективную помощь в Московской области вы можете в Чеховском сосудистом центре. Если позволяет время, мы тщательно изучаем случай и назначаем верные дозировки препаратов. Когда помощь требуется экстренно (эмболия, инсульт, инфаркт), срочно проводим необходимый минимум обследований — инструментальную диагностику и анализы, принимаем меры по стабилизации пациента. Ведем пациента, чтобы отслеживать реакцию организма на проводимое лечение, при необходимости меняем препараты и дозировки. Если нужно дополнительное лечение (эндоваскулярная или хирургическая операция), то такую помощь также можно получить в нашем центре. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее, и записывайтесь на прием к опытным специалистам.