Как лечат артериальную гипертонию

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ), известная также как гипертензия, характеризуется стойким повышением давления (АД). Периодическое повышение АД нормально, например, при стрессе или физической нагрузке. При АГ показатели повышены даже в спокойном состоянии организма. Основная проблема здравоохранения — склонность пациентов к самолечению, хотя бесконтрольный прием препаратов может быть небезопасным. В России уже 40 миллионов человек страдают от АГ, причем болезнь может развиться даже в молодом возрасте. Профилактика артериальной гипертонии — важная задача медицины. Немедикаментозные методы оказывают существенное влияние на течение болезни. Причем профилактические методики не требуют много усилий от пациента. Рассмотрим подробнее, как распознать и лечить артериальную гипертонию.

Артериальная гипертония: что это такое и какие формы бывают

При измерении АД учитывают два параметра: систолический (возникающий при сокращении сердца) и диастолический (при расслаблении). При сокращении давление увеличивается, при расслаблении — снижается. Для постановки диагноза артериальной гипертонии необходимо учитывать оба показателя.

Давление может увеличиваться по разным причинам, что учитывают при лечении артериальной гипертонии. Обычно пациентами занимается кардиолог, но, если АГ не связана с сердцем, лечение проходят у нефролога, невролога, эндокринолога и других специалистов, в зависимости от основного заболевания. Если проблемой не заниматься, возрастает риск тяжелых состояний: АГ провоцирует развитие атеросклероза, инсульта и инфаркта.

АГ бывает двух видов: эссенциальной, т. е. первичной (при этой форме гипертонии артериальное давление повышается по невыясненным причинам) и вторичной. Причины вторичной гипертонии следует искать в следующих заболеваниях:

• Болезни эндокринной системы.
• Патологии почек и надпочечников.
• Хронические инфекции.
• Гормональные сбои, чаще всего из-за заболеваний женской репродуктивной системы.
• Нарушения обменных процессов.

Кроме того, следует учитывать наследственный фактор: риски артериальной гипертонии повышаются, если болеют родители, бабушки и другие близкие родственники. Не стоит списывать со счетов и приобретенные факторы риска. Даже у здорового человека может развиться АГ из-за курения, лишнего веса, неправильного питания и даже проблем со сном: давление повышается при храпе и апноэ (задержке дыхания во сне).

Симптомы артериальной гипертонии

К наиболее частым причинам относят гипертонию и атеросклероз. При этих состояниях сужается просвет церебральных сосудов, из-за чего кровоснабжение головного мозга существенно ухудшается. ЦВЗ могут также развиваться из-за аномалий строения, т. е. заболевание в данном случае является врожденным.

Причины артериальной гипертонии

Если причины первичной АГ все еще неизвестны, то симптоматическая артериальная гипертония бывает следующих видов:

• Нефрогенная. Вызвана заболеваниями почек: пиелонефритом, поликистозом, диабетической нефропатией и пр.
• Эндокринная. Может появиться на фоне заболеваний эндокринной системы, а также в период климакса.
• Ятрогенная. Вызывается токсинами и лекарствами, чаще всего назальными каплями (сужающими сосуды), оральной контрацепцией (при длительном приеме), НПВС, глюкокортикоидами.
• Нейрогенная. Развивается на фоне расстройств нервной системы: из-за энцефалитов, черепно-мозговых травм.
• Гемодинамическая. Обусловлена нарушениями кровообращения: заболеваниями клапанного аппарата сердца и сосудов.

Всего начитывается порядка 70 заболеваний, при которых повышается АГ. Чаще всего артериальная гипертония — это хроническое заболевание, но в 5-10% случаев АГ является всего лишь симптомом, т. е причину следует искать гораздо глубже: проводить полное обследование организма и выявлять основное заболевание.

Диагностика артериальной гипертонии

Как лечить артериальную гипертонию

При выборе лечения учитывают вид АГ. К примеру, при симптоматической АГ в 20% случаев препараты для снижения давления малоэффективны. Пациентам с вторичной АГ требуется особый подход.

Современное лечение артериальной гипертонии:

• При нарушениях метаболизма, в т. ч. при ожирении, применяются блокаторы РААС, диуретики, БРА, антигипертензивные препараты телмисартан и азилсартан.
• При атеросклерозе применяются препараты, которые не только снижают давление, но и помогают стабилизировать бляшку. Это ингибитор АПФ или антагонисты кальция.
• При поражении почек эффективны препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему. Они же подходят для лечения пациентов, перенесших инфаркт: дополнительно назначают бета-блокаторы.
• При высоком уровне холестерина дополнительно назначают статины, при развитии ИБС — антитромбоцитарные препараты.
• Беременным отменяют ингибиторы АПФ и отдают предпочтение диуретикам.
• При стартовой терапии, особенно у людей молодого возраста, предпочтение отдают иАПФ и БРА.
• В качестве поддерживающей терапии эффективны бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина.

Препараты могут применяться комбинировано или в качестве монотерапии. Схемы подбирают с учетом состояния больного. Так, при тяжелом состоянии лечение лучше сразу начинать с комбинации двух препаратов, а не просто увеличивать дозировку одного средства. Обязательно учитывают сосудистый риск, и если он высокий — контроль показателей крови становится более жестким.

Что делать при артериальной гипертонии

Узнать о стойком повышении давления можно после проведения исследований, но еще до диагностики можно заподозрить проблему по ухудшению самочувствия. Домашние измерения АД с помощью тонометра позволяют следить за давлением в течение дня.

Рекомендации при артериальной гипертонии:

• Ограничьте потребление соли. Согласно рекомендациям ВОЗ, в сутки можно употреблять не более 5-6 г. Но стоит учитывать, что многие магазинные продукты уже содержат соль, поэтому стоит свести к минимуму употребление консервов, соленой рыбы, колбас. По статистике, среднестатистический россиянин потребляет 12-14 г соли в день. Поэтому, если вам сложно рассчитать дозировку, снизьте потребление соленых продуктов вдвое. Пищу стоит готовить, не соля, а подсаливая уже в тарелке.
• Ешьте больше овощей и зелени. Если вы пересмотрите свой рацион, то убедитесь, что овощи в нем практически отсутствуют (картофель в расчет не берется). Для подержания здоровья необходимо не менее 400 г в сутки. Если вы не любите сырые овощи, отдавайте предпочтение тем, что сохраняют витамины даже после термической обработки.
• Налаживайте сон. Давление склонно повышаться при нарушениях сна и недосыпании. Вам может помочь медитация и специальные приложения для контроля засыпания.
• Ходите пешком. Отсутствие движения — основная проблема многих занятых людей. Для подержания работы сердечно-сосудистой системы достаточно ходьбы в быстром темпе в течение 30-45 минут.
• Контролируйте уровень глюкозы. АГ в сочетании с сахарным диабетом — крайне неблагоприятное явление.
• Не допускайте значительного набора веса. Если не удается справиться с проблемой, обратитесь к специалисту. Набор веса может происходить при гормональных нарушениях.

Если вы подозреваете или уже знаете, что у вас АГ, пройти исследование и получить рекомендации вас приглашает Чеховский сосудистый центр в Московской области. Врачи ЧСЦ знают все о профилактике и лечении артериальной гипертонии, практикуют современный подход, поэтому пациенты могут вести гораздо более активный образ жизни, чем до начала терапии. Мы занимаемся проблемами сосудов и сердца, лечим пациентов со всех уголков России, у которых гипертензия вызвана заболеваниями ССЗ или же является первичной. Среди таких заболеваний — пороки сердца, сужение аорты, аритмии: все они могут вызывать АГ.

Мы рекомендуем регулярно проходить чек-апы: это экономит время и финансы, а также позволяет держать заболевание под контролем. Для удобства пациентов мы разработали различные программы комплексной диагностики, как для выявления диагноза, так и для контроля состояния. Чтобы узнать больше о доступных методах диагностики и лечения, а также записаться на консультацию, свяжитесь с нами в удобное время!