Какие бывают заболевания коронарных сосудов

Роль коронарных артерий крайне важна в сердечно-сосудистой системе. Коронарные заболевания опасны тяжелыми проявлениями и частотой возникновения. В группу риска входят как мужчины, так и женщины, особенно старше 45 лет. Из-за сужения просвета развивается инфаркт, который может обернуться летальным исходом. Но при возникновении заболеваний коронарных сосудов можно эффективно контролировать состояние, чтобы не допустить осложнений. В первую очередь огромную роль играет диагностика, благодаря которой можно провести лечение уже на ранней стадии.

Роль коронарных артерий

К сердцу подходят две артерии диаметром 3-4 мм: они отходят от аорты, их более мелкие разветвления уходят глубоко в миокард. Задача коронарных артерий — обеспечивать сердце адекватным питанием, необходимым для его жизнедеятельности.

Если сердце получает достаточно питательных веществ, оно может перекачивать объемы крови, необходимые для снабжения все органов и систем. Таким образом, при поражении артерий начинает страдать весь организм, поскольку наблюдается дефицит питательных веществ и кислорода.

Причины заболевания коронарной артерии

В отдельную форму выделяют стенокардию Принцметала (вариантную), которая проявляется на фоне резкого спазма. Особенности вазоспастической (спонтанной) стенокардии:

• Ухудшение состояния наблюдается в состоянии покоя.
• Чаще всего симптомы беспокоят пациента в ночное время, исчезают к утру.
• Длительность приступа обычно составляет 2-30 минут.
• Выраженность симптомов варьируется от незначительных до выраженных: отмечается дискомфорт или стеснение в груди, сдавливание, резкая отдача в руку, челюсть, лопатку.
• Могут возникать судороги, тошнота, потливость, учащенное сердцебиение.
• Провоцирующим фактором может выступать переохлаждение, курение, прием препаратов, угнетающих кровоток, эмоциональные переживания, употребление алкоголя, курение.

Вариантная стенокардия может развиться на фоне высокого холестерина и повышенного артериального давления. В группе риска мужчины (женщины заболевают в 5 раз реже), а также люди любого пола в возрасте 50-60 лет.

Если не уделять внимания лечению, на фоне инфаркта могут развиться отек легких, различные аритмии, кардиогенный шок, коронарная смерть. Инфаркт может протекать с разной клинической картиной. Часто картина бывает смазанной, поэтому пациент подозревает другое заболевание, не связанное с сердцем. ОИМ может напоминать поражение ЦНС, болезнь ЖКТ, аритмию. Проблему представляет безболевая форма, поскольку пациент может вообще не знать, что пережил инфаркт, но сердце его уже повреждено и работает со сбоями. Так повышается риск рецидива с летальным исходом.

К инфарктам обычно приводит тромбоз артерии — перекрытие кровяным сгустком. Но гораздо более опасным состоянием является тромбоэмболия: закупорка артерии эмболом, что может в кратчайшее время привести к смерти.

Коронарная недостаточность из-за заболеваний артерий

Большинство людей слышали про ИБС и инсульт, но мало информированы про коронарную недостаточность. Поэтому восполним этот пробел и расскажем, что это и есть ли опасность для здоровья.

Состояние характеризуется несоответствием между потребностями сердца и поступающим кислородом. Как следствие, развивается кислородное голодание. Симптоматика варьируется от случая к случаю: некоторые пациенты чувствуют себя совершенно здоровыми, пока не возникнет критическое несоответствие.

Можно выделить следующую классификацию:

• Острая форма. Характеризуется как клиническими симптомами, так и изменениями на ЭКГ. У пациента развиваются приступы стенокардии, возникают серьезные аритмии, при проведении исследований наблюдаются изменения в коронарных артериях. Острое коронарное заболевание может вызвать ОИМ из-за развившегося тромбоза. Реже причиной КН выступает спазм.
• Хроническая форма. Определяется как постоянное нарушение кровоснабжения, обычно на фоне атеросклероза. Из-за уменьшения пропускной способности артерии сердце недополучает питание, особенно при повышении активности. В перспективе это приводит к сердечной недостаточности и инфаркту.

Кроме того, заболевание может развиваться из-за увеличения потребности миокарда в кислороде, когда сам кровоток не нарушен. В обратной ситуации сердце страдает из-за ограничения кровотока. Таким образом, можно обозначить две причины возникновения недостаточности:

• Сужение просвета. Артерию могут перекрывать бляшки и тромбы. Риск увеличивается при недостатке физической активности, стрессе, курении, предпочтении холестериновой пищи.
• Изменение тонуса сосудов. Наблюдается при повышенном выбросе адреналина, чаще всего на фоне постоянного стресса. Кратковременные эпизоды не представляют угрозы, напротив, небольшие дозы адреналина полезны, поскольку сосуды приспосабливаются реагировать на спазм. Но если человек постоянно находится в стрессовой ситуации, тонус снижается, а кровоток замедляется: часть ткани может отмереть.

Реже причиной становятся врожденные дефекты сосудов, гипертрофическая кардиомиопатия, опухоли, давящие на артерии. Предрасположенность к заболеванию может быть обусловлена генетикой.

Расслоение (диссекция) артерии

Острый коронарный синдром при заболеваниях артерий

Данное состояние не является заболеванием. Это синдром, при котором появляются одинаковые признаки, характерные для ИБС, инфаркта и нестабильной стенокардии.

Благодаря введению термина ОКС можно быстро распознать коронарную болезнь и принять меры для стабилизации состояния. Кроме расходящейся боли, пациент ощущает одышку, усталость и другие признаки стенокардии.

Общие симптомы поражения артерий

Коронарное сердечное заболевание в первую очередь приводит к невозможности выполнять физическую нагрузку в прежнем объеме. Но признаки проявляются по-разному в зависимости от организма и конкретного заболевания.

На заболевание коронарных сосудов сердца могут указывать следующие признаки:

• Боль в груди: чаще всего при физической нагрузке, но может появляться и в состоянии покоя.
• Одышка.
• Сухой кашель.
• Отечность: чаще затрагивает конечности, поскольку нарушается отток крови.
• Головокружения.
• Скачки АД.
• Слабость.
• Бледность.
• Потеря сознания (не всегда).
• Позывы к мочеиспусканию.
• Нарушения сна.

К факторам риска развития коронарных болезней относят сахарный диабет, системные васкулиты, эндокринные заболевания, артериальную гипертензию.

Лечение коронарного заболевания сердца

В зависимости от тяжести заболевания, назначают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В настоящее время широко применяются малотравматичные методы — эффективные и более безопасные. Доступ к артерии осуществляется через паховую (реже подмышечную и лучевую) артерию. Для поддержания стенок суженой артерии применяется стентирование. Часто оно совмещается с баллонной ангиопластикой, в результате которой восстанавливается просвет и разрушается бляшка. Если метод потенциально неэффективен, проводят аортокоронарное шунтирование: имплантируют искусственный сосуд для обеспечения потребностей миокарда.

Чек-апы – быстрый и надежный способ контролировать свое здоровье

В Чеховском сосудистом центре разработаны регулярные и углубленные программы чек-апов, позволяющие своевременно выявлять опасные состояния сердечно-сосудистой системы, держать заболевания под контролем и избегать инвалидности. Исследования включают забор крови на анализ, УЗДС БЦА, мониторинг по Холтеру, ЭКГ, СМАД, ЭХО-КГ, МСКТ, консультацию кардиолога. Если будет выявлено отклонение от нормы, вы получите индивидуальную схему лечения, при необходимости – направление на операцию. Наш центр имеет отделения хирургии, анестезиологии и реаниматологии, а также комфортабельные палаты, где пациенты могут восстановить здоровье с помощью самых современных методик лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 

Пройдите доступную диагностику в Московской области – выбирайте подходящий чек-ап или записывайтесь на нужные процедуры и консультации отдельно. Помните, что от первичных инфарктов погибают 5 % трудоспособного населения, и риски увеличиваются при возникновении рецидивов, берегите здоровье!