Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение, частые причины

Содержание:

Симптомы и причины ишемической болезни сердца
Факторы риска ишемической болезни сердца
Диагностика ишемической болезни сердца
Клинические рекомендации при ишемической болезни сердца

ИБС — одно из самых часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний. Ишемия характеризуется частичной или полной остановкой кровоснабжения миокарда. Среди всех случаев смерти от ССЗ первое место занимает именно ишемия — как в России, так и во всем мире. Поговорим про симптомы и лечение ишемической болезни сердца: это поможет вам избежать осложнений и вовремя принять меры по снижению ущерба от ИБС.

Симптомы и причины ишемической болезни сердца

ИБС в первую очередь опасна тем, что от нее умирают до 45% трудоспособного населения. Все эти люди могли бы счастливо прожить жизнь, если бы вовремя обратили внимание на симптомы ишемической болезни сердца. Однако тут стоит оговориться — у 50% заболевших симптоматика была либо атипичной, либо не проявлялась, а первым симптомом был инфаркт миокарда. Нетипичные симптомы чаще выявляют у пожилых, а также пациентов, имеющих другую патологию. Поэтому так важно регулярно обследоваться — инструментальная диагностика позволяет узнать о ССЗ еще до появления симптомов. Одно из проявлений ИБС — стенокардия.

Признаки ишемической болезни сердца:

Одышка.
Тяжесть в груди, боль в области сердца.
Признаки сердечной недостаточности и стенокардии.
ОИМ — часто выступает как первый симптом при безболевой форме ишемической болезни сердца.

Признаки стенокардии:

Кратковременные (не более 20 минут) неприятные ощущения в груди — жжение, сжатие, давление.
Отдача боли в шею, левую руку, нижние зубы, в область желудка.
Возникновение симптоматики при физической нагрузке, нахождении на холоде или ветре, переживаниях, переедании.
Практически мгновенное исчезновение симптомов при приеме нитроглицерина.

Учитывайте, что 4 (последний) функциональный класс стабильной стенокардии характеризуется возникновением симптомов даже в покое. Сначала пациент может переносить нагрузки средней интенсивности, затем не может пройти без одышки 100-200 метров.

Среди главных причин ишемической болезни сердца — атеросклероз. При заболевании просвет артерии может сниться на 50-70%, а именно из-за недостатка кислорода развивается ишемия. При атеросклерозе наблюдается стеноз артерий, может развиться тромбоз и, как следствие, инфаркт.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Риск развития ИБС существенно увеличивается при наличии некоторых факторов. На некоторые обстоятельства повлиять нельзя, но иногда есть возможность снизить риск для сердца и сосудов.

Факторы ишемической болезни сердца (немодифицируемые):

Принадлежность к мужскому полу: у мужчин риск заболевания увеличивается после 45 лет, у женщин ИБС, как правило, развивается на 10 лет позже.
Ранняя менопауза.
Наследственная предрасположенность.

Риск развития ишемической болезни сердца повышается в следующих случаях:

Пациент курит.
У пациента выявлено одно из следующих заболеваний: сахарный диабет, гипертония, гиперхолестеринемия (высокий холестерин), хроническое заболевание почек.
У человека лишний вес, особенно в области талии.

Негативное влияние модифицируемых факторов можно снизить с помощью диеты, контроля глюкозы в крови, отказа от курения, лечения сопутствующих болезней.

Диагностика ишемической болезни сердца

При проведении диагностических мероприятий пациента расспрашивают о характере боли, локализации, длительности приступа. Определяются факторы развития ишемической болезни сердца, наличие генетической предрасположенности и диагностированных заболеваний. Если пациент ранее не обследовался, важно установить, есть ли сахарный диабет, пороки сердца, анемия, астма, артериальная гипертензия, интоксикация, гипертиреоз и пр.

Течение ИБС ухудшается при следующих заболеваниях и состояниях:

при которых повышается потребность в кислороде, например, при тахикардии и АГ;
при которых снижается поступление питательных веществ: среди них гиперкоагуляция, апноэ, пневмония, сердечные пороки и пр.

На развитие ишемической болезни сердца могут указывать все симптомы (загрудинные боли при эмоциональной или физической нагрузке, их исчезновение при приеме нитроглицерина) или только один признак.

Врач при осмотре оценивает риск ишемической болезни сердца:

Обращает внимание на симптомы нарушения липидного обмена: одним из признаков является доброкачественное отложение липидов на коже.
Выслушивает сердце и легкие.
Измеряет давление и частоту сердечных сокращений.
Проводит пальпацию живота и ребер.
Предварительно выявляет признаки атеросклероза: холод в стопах, потеря мышечной массы в нижних конечностях, шум в артериях, слабый пульс, перемежающаяся хромота.
Обращает внимание на симптомы сердечной недостаточности: набухание вен на шее, увеличение печени, хрипы в легких, отечность.

Диагноз подтверждается лабораторными анализами и инструментальной диагностикой. При подозрении на хроническую ишемическую болезнь сердца пациенту назначают следующие виды исследований:

Общий и биохимический анализ крови, включая креатинин, липидный спектр, сахар, гормоны и пр.
ЭКГ в покое — изменения могут отсутствовать, диагностическую ценность представляет исследование, проведенное во время приступа стенокардии.
Суточное мониторирование. Холтер позволяет отследить преходящие состояния, если на первоначальной ЭКГ нет изменений, но остальные признаки указывают на ИБС.
Рентген грудной клетки. Позволяет оценить размеры сердца, состояние сосудов, обнаружить очаги застоя и пр. Более исчерпывающую информацию дает КТ.
УЗИ. Позволяет выявить атеросклероз и другие проблемы с сосудами.
Функциональные пробы для повышения потребности сердца в кислороде: пробы с физической нагрузкой, чреспищеводная электростимуляция, с лекарственными препаратами (если физические нагрузки запрещены или невозможно выполнить упражнение).
Стресс-ЭхоКГ. Проводится для выявления локальных изменений сократимости.
Коронарография (КАГ) — инвазивное исследование с контрастом под контролем рентгена.
КТ с контрастом и без него. Проводится при подозрении на ИБС в отсутствие симптомов.

В настоящее время благодаря развитию диагностических методов постановка диагноза значительно упростилась. У врача есть все методы для безошибочной диагностики.

Клинические рекомендации при ишемической болезни сердца

Лечение ишемической болезни сердца включает немедикаментозную терапию: пациента обучают, как действовать при приступах стенокардии, дают рекомендации по ЗОЖ, диете, интенсивности нагрузок.

Разработаны рекомендации при ишемической болезни сердца с использованием лекарств. Терапия включает применение антиангинальных средств: нитроглицерина, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, нитратов. Для профилактики применяются антитромбоцитарные средства, статины, ингибиторы (иАПФ), БРА.

Для восстановления просвета сосудов широко применяются малотравматичные чрескожные коронарные вмешательства. При использовании эндоваскулярных методов нет необходимости проводить разрез, соответственно, снижается риск периоперационных осложнений, а восстановление проходит быстрее. Клинические рекомендации при ишемической болезни сердца включают проведение стентирования или шунтирования.

Сделать диагностику ИБС, получить рекомендации по профилактике и пройти лечение вам предлагает Чеховский сосудистый центр. В специализированном центре созданы все условия для поддержания здоровья пациентов.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение

Симптомы и причины ишемической болезни сердца

Факторы риска ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца

Клинические рекомендации при ишемической болезни сердца

Отзывы