Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы

Иногда опосредованно причиной инфаркта является экологическая обстановка. В частности, имеет значение загрязнение воздуха. Риск инфаркта повышается у пациентов, переживших пожар и надышавшихся угарным газом.

Для кардиологии в первую очередь представляют интерес модифицируемые факторы: на них можно повлиять, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но если у пациентов повышенная предрасположенность к инфарктам, таким категориям нужно обследоваться даже в отсутствие симптомов. В частности, проведение ЭКГ доступно абсолютно всем и с любого возраста.

Особенность течения инфаркта у женщин

При типичном течении симптомы заболевания у мужчин и женщин будут одинаковыми. Разница заключается в эпизоде первого ИМ — многим мужчинам инфаркты диагностируют уже в возрасте 45 лет, женщинам — чаще после 55-60 лет. Хотя стоит учитывать, что и здесь есть исключения. Женский организм в репродуктивном возрасте защищают гормоны. При ранней менопаузе риск ИМ возрастает.

Основной признак типичной формы инфаркта миокарда — боль в области сердца. Но у женщин ИМ часто протекают без боли или атипично. Зная бдительность пациенток, кардиологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы:

• Выраженная отечность ног (необязательно указывает на ИМ, но в любом случае требует внимания).
• Потеря сил: может быть единственным симптомом в отсутствие боли и других признаков.
• Увеличение объема талии из-за скопления жидкости в брюшной полости.
• Сухой кашель или кашель с мокротой (обычно наблюдается при уже имеющихся ССЗ, например, при ишемической болезни).
• Тошнота и рвота, не связанная с гастроэнтерологическими проблемами.
• Признаки поражения различных отделов головного мозга: головокружение, спутанность сознания, двоение в глазах, шум в ушах.
• Перебои сердечного ритма — один из самых неблагоприятных симптомов: пациентке следует срочно обратиться за медпомощью и пройти диагностику.

Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы. Изменения видны как на ЭКГ, так и при проведении УЗИ сердца. Так называемые «тихие инфаркты» могут привести к остановке сердца и смерти. Поэтому женщинам из группы риска (курильщицам, принимающим оральную контрацепцию, имеющим проблемы с сосудами или болеющим сахарным диабетом) следует регулярно проходить исследования сердца.

Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния

При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее. Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки:

• Боль в шейном отделе позвоночника (можно принять за проявления остеохондроза).
• Неприятные ощущения в нижней челюсти.
• Дискомфорт в плечах.
• Усталость.
• Чувство распирания в эпигастральной области, как при переедании.

Основным признаком инфаркта миокарда является боль различного характера и интенсивности в груди. Чаще в грудной клетке чувствуется тяжесть, могут возникнуть покалывания, жжение, резь. В молодости симптомы более выражены. У людей преклонного возраста и больных СД признаки ИМ могут быть маловыраженными из-за поражения нервов.

Если приступ был маловыраженным и человек перенес его дома, это не повод расслабляться. Безболевая форма не менее опасна: часть клеток отмирает, образуется рубец, сохраняется риск рецидива. Повторный инфаркт может обернуться смертью.

С какими заболеваниями можно спутать инфаркт

Инфаркт может маскироваться под заболевания, никак не связанные с сердцем. Часто без помощи врача сложно диагностировать заболевание, но можно обратить внимание на разницу в симптомах, чтобы помочь кардиологу еще на стадии сбора анамнеза.

Остеохондроз:

• При заболеваниях позвоночника боль сосредоточена в одной области, можно четко указать, что болит. При ИМ боль иррадиирует в разные участки: часто болит не только сердце, но и вся половина тела.
• Нитроглицерин при поражениях позвоночника не эффективен, но помогают разогревающие мази.

Торакалгия:

• При невралгии боль отличается простреливающим характером: пациенты жалуются на ощущения, как от электрического удара. При ИМ ощущения давящие, возникает дискомфорт и тяжесть в груди.
• При физической нагрузке во время инфаркта появляется сильная одышка. Для межреберной невралгии это не характерно, но любые движения, повороты тела вызывают мучительные ощущения.
• При ИМ губы бледные, обескровленные. При невралгии кожные покровы и слизистая нормального оттенка.

Нервные состояния:

• Одышку при сердечном приступе провоцируют физические нагрузки, даже обычная ходьба. Приступ панической атаки возникает спонтанно, часто на фоне уже имеющегося эмоционального перенапряжения.
• Паническая атака возникает внезапно на фоне триггера, симптомами может напоминать ИМ, но инфаркт обычно можно распознать по предынфарктному состоянию.

Болезни органов дыхания:

• Могут иметь с ИМ схожие признаки: хрипы, кашель, повышение температуры, боль при вдохе.
• При заболеваниях легких и бронхов может возникать заложенность носа, при ИМ такого симптома нет.

Диагностика ИМ куда сложнее, чем распознавание симптомов. Поставить диагноз без проведения исследований невозможно, не говоря уже о назначении лечения.

Оказание первой помощи

Последствия

ИМ может выступать в роли синдрома при других заболеваниях, среди которых нарушения свертываемости крови, эмболия коронарных сосудов, АГ, системные васкулиты, поражение клапанов и пр.

В свою очередь ОИМ может спровоцировать серьезные осложнения, из-за которых до 50% больных умирают в первые 3 часа. Инфаркт опасен снижением сократимости миокарда, именно аритмии являются тяжелым осложнением, приводящим к смерти. Среди них фибрилляция желудочков, асистолия, наджелудочковые аритмии, синусовая брадикардия и др.

Одно из самых грозных последствий — острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок (наблюдается у 5-15% больных), тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Диагностика и лечение

Диагностика в первую очередь включает проведение ЭКГ, дополнительно проводят исследование крови на биомаркеры. Также рекомендовано экстренное назначение ангиографии и ЭХО-КГ после анализа результатов ЭКГ.

Основные признаки инфаркта миокарда можно увидеть уже на ЭКГ. Основным ЭКГ-признаком инфаркта миокарда является изменение положения сегмента ST.

Инфаркты различают по степени некроза сердечной мышцы:

• Трансмуральный: поражены все слои, значительно нарушены кровообращение и сократительная функция. Основным ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является появление комплекса QS вместо зубца R. 1 основной клинический признак острого инфаркта миокарда — сочетание с подъемом сегмента ST.
• Крупноочаговый: поражен участок, на котором клетки больше не функционируют. Основными диагностическими признаками типичного инфаркта миокарда являются появление зубца Q, в острой стадии — смещение сегмента ST.
• Мелкоочаговый: не приводит к существенным нарушениям, чаще возникает у пожилых людей. Основным ЭКГ признаком мелкоочагового инфаркта миокарда является только наличие отрицательного зубца Т.

По результатам ЭКГ можно определить как вид и стадию заболевания, так и область поражения. Для подтверждения диагноза назначают ЭХО-КГ (УЗИ сердца), проводят лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки. Может быть назначена коронарография для визуализации венечных артерий.

Лечение заключается в купировании болевого синдрома, назначаются различные препараты: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиатеросклеротические средства, тромболитическая терапия и др. Среди малотравматичных методов широкое распространение получило стентирование: стент поддерживает стенки сосудов, для расширения просвета предварительно проводят баллонную ангиопластику. Эндоваскулярные методы отличаются меньшим количеством осложнений, однако пациенты, прошедшие процедуру, должны регулярно обследоваться, поскольку операция устраняет последствия заболевания, но не дает 100% гарантии на излечение.