Skip to main content
Главная
О клинике
Врачи
Галерея
Отделения
Отделение анестезиологии и реанимации
Отделение РХМДиЛ
Отделение хирургии
Отделение кардиологии
Отделение флебологии
Терапевтическое отделение
Отделение неврологии
Информация для пациентов
Лицензии
Рассрочка
Палаты
Лечение
Лечение аневризмы аорты
Лечение атеросклероза нижних конечностей
Лечение варикоза вен
Лечение венозной недостаточности
Лечение гангрены
Лечение диабетической стопы
Лечение ОКС в клинике
Лечение ишемической болезни сердца
Лечение инфаркта миокарда в клинике
Лечение критической ишемии в клинике
Лечение нестабильной стенокардии
Лечение облитерирующего эндартериита
Лечение миомы матки
Лечение тромбоза глубоких вен
Лечение тромбофлебитa вен
Лечение трофических язв
Тромбоэмболия лечение в клинике
Лечение сосудистых звёздочек
Лечение сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Лечение перемежающейся хромоты в клинике
Профилактика инсульта
Эндовазальная лазерная облитерация
Лечение лимфедемы
Лечение посттромбофлебитической болезни
Лечение тромбоза
Прием врача-гастроэнтеролога
Прием врача-терапевта
Лечение атеросклероза сосудов
Лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий (БЦА)
Лечение артеровенозных мальформаций
Лечение аневризмы сосудов
Лечение окклюзии артерий нижних конечностей
Лечение мигрени
Вегетососудистая дистония (ВСД)
Нейроциркуляторная дистония
Амнезия
Локальная инъекционная терапия
Боль в спине
Бессонница
Афазия
Атеросклероз сосудов головного мозга
Артериальная гипотензия
Аневризма сосудов головного мозга
Грыжа Шморля
Глазная мигрень
Гемианопсия
Вертебробазилярная недостаточность
Вертеброгенные болевые синдромы
Лечение дизартрии
Лечение межпозвоночной грыжы
Лечение межреберной невралгии
Лечение люмбаго
Лечение миастении
Лечение кисты головного мозга
Лечение инсульта
Заболевания головного мозга, связанные с нарушением кровоснабжения, опухолями, инфекциями
Операции
Аорто-бедренное шунтирование в клинике
Балонная ангиопластика в клинике
Бедренно-подколенное шунтирование в клинике
Имплантация венозной порт-системы
Нижняя кроссэктомия в клинике
Стентирование в клинике
Склеротерапия в клинике
Рентгенохирургия в клинике
Удаление тромба в клинике
Флебэктомия в клинике
Эмболизация в клинике
Эндоваскулярная хирургия в клинике
Имплантация кава-фильтра
Формирование артериовенозной фистулы
Каротидная эндартерэктомия
Протезирование артерий нижних конечностей
Стенирование коронарных артерий
Стенирование периферических артерий
Стенирование сонной артерии
Лечебные блокады
Послеоперационное наблюдение
Диагностика
Ангиография в клинике
Диагностика аневризмы в клинике
Диагностика варикоза в клинике
Диагностика заболеваний сосудов в клинике
Диагностика инфаркта миокарда в клинике
Диагностика нестабильной стенокардии в клинике
Диагностика облитерирующего эндартериита
Диагностика ОКС в клинике
Диагностика сердечно сосудистых заболеваний в клинике
Диагностика критической ишемии в клинике
Диагностика сосудов мозга в клинике
Диагностика тромбоэмболии в клинике
Диагностика тромбофлебита в клинике
Диагностика тромбоза в клинике
Дуплексное сканирование в клинике
Коронарография в клинике
Компьютерная томография
КТ шеи
КТ шеи с контрастом
Триплексное сканирование в клинике
Ультразвуковая диагностика в клинике
УЗДГ сосудов головы и шеи
Стресс-эхокардиография
Холтеровское мониторирование сердца
Функциональная диагностика в клинике
Прием врача-кардиолога
Приём врача-невролога
Гастроэнтерология
Колоноскопия
Гастроскопия
Прайс-лист
Акции
Чек-ап
Контакты
Запись на приём
7 (800) 500-09-62
запись на прием

8 (800) 444-49-59
Время работы:
с 9:00 до 21:00

Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы

Причины развития инфаркта достаточно изучены, это состояние хорошо определяется медиками, но во всем мире люди продолжают умирать от сердечных приступов. Дело в первую очередь в отсутствии своевременной диагностики: люди избегают посещения врачей, а первое поступление в больницу происходит по «скорой». Другая опасность заключается в нередком бессимптомном течении: приступ может развиться без предшествующих симптомов. Кто входит в группу риска и как заподозрить у себя или у близких инфаркт, с какими болезнями можно спутать сердечный приступ и как лечить – на эти вопросы мы кратко ответим в статье.

Основные причины инфаркта

Инфаркт миокарда — это острая недостаточность кровотока с возникновением очагов некроза: часть клеток сердечной мышцы из-за недостатка питания отмирает. Кислородное голодание сопровождается болью, часто с отдачей в другие части тела. Основная причина инфаркта миокардаишемическая болезнь сердца (80-85% случаев).

Другие причины инфаркта:

  • Атеротромбоз. Некроз начинается из-за резкого прекращения кровоснабжения сердечной мышцы. Основные факторы риска ИМ те же, что при атеросклерозе. Атеросклероз вначале не вызывает особого беспокойства: проявления ишемии начинают наблюдаться при сужении просвета артерии на 50-70%.
  • Сужение просвета сосуда, не связанное с образованием атеросклеротической бляшки. Среди причин возникновения инфаркта — травма сосуда, воспаление коронарных артерий, врожденное аномальное строение сосудов, спазм, коагулопатия.

В большинстве случаев основная причина инфаркта миокардаишемическая болезнь сердца. Но ИМ могут спровоцировать другие заболевания и состояния:

  • Атеросклероз. Холестерин начинает откладываться на сосудах с самого раннего возраста, но до поры бляшки не причиняют дискомфорта. Признаки атеросклероза начинают проявляться, если просвет сосуда сужен более чем наполовину. При закупорке сосудов начинает развиваться ишемия, возрастает риск образования и отрыва тромбов.
  • Сужение просвета по другим причинам. Проходимость сосуда может уменьшиться не только из-за жировых отложений, но и из-за воспалительных процессов, механических повреждений, врожденных аномалий, нарушений свертывания крови, химиотерапии, спазма.

Назовем также факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая частые причины инфаркта:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Артериальная гипертензия.
  • Гиперхолестеринемия (высокий уровень «плохого» холестерина).
  • Пожилой возраст.
  • Мужской пол.
  • Семейная дислипидемия.
  • Диабет, гиперинсулинемия.
  • Ожирение.
  • Нарушение питания.
  • Хронический стресс.
  • Гиподинамия.

Иногда опосредованно причиной инфаркта является экологическая обстановка. В частности, имеет значение загрязнение воздуха. Риск инфаркта повышается у пациентов, переживших пожар и надышавшихся угарным газом.

Для кардиологии в первую очередь представляют интерес модифицируемые факторы: на них можно повлиять, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Но если у пациентов повышенная предрасположенность к инфарктам, таким категориям нужно обследоваться даже в отсутствие симптомов. В частности, проведение ЭКГ доступно абсолютно всем и с любого возраста.

Особенность течения инфаркта у женщин

При типичном течении симптомы заболевания у мужчин и женщин будут одинаковыми. Разница заключается в эпизоде первого ИМ — многим мужчинам инфаркты диагностируют уже в возрасте 45 лет, женщинам — чаще после 55-60 лет. Хотя стоит учитывать, что и здесь есть исключения. Женский организм в репродуктивном возрасте защищают гормоны. При ранней менопаузе риск ИМ возрастает.

Основной признак типичной формы инфаркта миокарда — боль в области сердца. Но у женщин ИМ часто протекают без боли или атипично. Зная бдительность пациенток, кардиологи рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы:

  • Выраженная отечность ног (необязательно указывает на ИМ, но в любом случае требует внимания).
  • Потеря сил: может быть единственным симптомом в отсутствие боли и других признаков.
  • Увеличение объема талии из-за скопления жидкости в брюшной полости.
  • Сухой кашель или кашель с мокротой (обычно наблюдается при уже имеющихся ССЗ, например, при ишемической болезни).
  • Тошнота и рвота, не связанная с гастроэнтерологическими проблемами.
  • Признаки поражения различных отделов головного мозга: головокружение, спутанность сознания, двоение в глазах, шум в ушах.
  • Перебои сердечного ритма — один из самых неблагоприятных симптомов: пациентке следует срочно обратиться за медпомощью и пройти диагностику.

Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы. Изменения видны как на ЭКГ, так и при проведении УЗИ сердца. Так называемые «тихие инфаркты» могут привести к остановке сердца и смерти. Поэтому женщинам из группы риска (курильщицам, принимающим оральную контрацепцию, имеющим проблемы с сосудами или болеющим сахарным диабетом) следует регулярно проходить исследования сердца.

Инфаркты у мужчин

У мужчин причиной инфаркта миокарда является, как и у женщин, атеросклероз и ИБС. ОИМ может протекать нетипично, но чаще выявляются типичные проявления:

  • Жжение, ощущение давления в грудной клетке. В самом начале инфаркта приступы недолгие по времени.
  • Распространение боли на левую половину тела: в челюсть, руку, плечо, между лопатками.
  • Скачки артериального давления.
  • Сильное сердцебиение, ощущение, словно сердце выпрыгивает из груди.
  • Паника, мысли о летальном исходе.
  • Поверхностное дыхание.
  • Нехватка воздуха при попытках выполнить физическую нагрузку.
  • Холодный пот.
  • Бледность, синюшность носогубного треугольника.
  • Возможно повышение температуры.

В некоторых случаях боль отдает не в левую, а правую половину тела, что нетипично. Опасность такого проявления в том, что мужчины в этом случае редко подозревают ОИМ, предпочитая отлежаться. Стоит ли напоминать, что беспечность может обернуться осложнениями и даже гибелью?

Основные признаки инфаркта миокарда и предынфарктного состояния

При типичном течении о приближающемся инфаркте можно узнать заранее. Пациентам стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • Боль в шейном отделе позвоночника (можно принять за проявления остеохондроза).
  • Неприятные ощущения в нижней челюсти.
  • Дискомфорт в плечах.
  • Усталость.
  • Чувство распирания в эпигастральной области, как при переедании.

Основным признаком инфаркта миокарда является боль различного характера и интенсивности в груди. Чаще в грудной клетке чувствуется тяжесть, могут возникнуть покалывания, жжение, резь. В молодости симптомы более выражены. У людей преклонного возраста и больных СД признаки ИМ могут быть маловыраженными из-за поражения нервов.

Если приступ был маловыраженным и человек перенес его дома, это не повод расслабляться. Безболевая форма не менее опасна: часть клеток отмирает, образуется рубец, сохраняется риск рецидива. Повторный инфаркт может обернуться смертью.

С какими заболеваниями можно спутать инфаркт

Инфаркт может маскироваться под заболевания, никак не связанные с сердцем. Часто без помощи врача сложно диагностировать заболевание, но можно обратить внимание на разницу в симптомах, чтобы помочь кардиологу еще на стадии сбора анамнеза.

Остеохондроз:

  • При заболеваниях позвоночника боль сосредоточена в одной области, можно четко указать, что болит. При ИМ боль иррадиирует в разные участки: часто болит не только сердце, но и вся половина тела.
  • Нитроглицерин при поражениях позвоночника не эффективен, но помогают разогревающие мази.

Торакалгия:

  • При невралгии боль отличается простреливающим характером: пациенты жалуются на ощущения, как от электрического удара. При ИМ ощущения давящие, возникает дискомфорт и тяжесть в груди.
  • При физической нагрузке во время инфаркта появляется сильная одышка. Для межреберной невралгии это не характерно, но любые движения, повороты тела вызывают мучительные ощущения.
  • При ИМ губы бледные, обескровленные. При невралгии кожные покровы и слизистая нормального оттенка.

Нервные состояния:

  • Одышку при сердечном приступе провоцируют физические нагрузки, даже обычная ходьба. Приступ панической атаки возникает спонтанно, часто на фоне уже имеющегося эмоционального перенапряжения.
  • Паническая атака возникает внезапно на фоне триггера, симптомами может напоминать ИМ, но инфаркт обычно можно распознать по предынфарктному состоянию.

Болезни органов дыхания:

  • Могут иметь с ИМ схожие признаки: хрипы, кашель, повышение температуры, боль при вдохе.
  • При заболеваниях легких и бронхов может возникать заложенность носа, при ИМ такого симптома нет.

Диагностика ИМ куда сложнее, чем распознавание симптомов. Поставить диагноз без проведения исследований невозможно, не говоря уже о назначении лечения.

Оказание первой помощи

Первая помощь заключается в немедленном вызове бригады медиков при ухудшении самочувствия. Стоит учитывать, что у больных с поражением нервов симптоматика смазанная: отнеситесь с вниманием к здоровью родственника с сахарным диабетом, а также к самочувствию человека пенсионного возраста.

Помощь на дому:

  • Психологическая поддержка: больной с ИМ нередко паникует, ощущает приход смерти, поэтому необходимо отвлечь от мрачных мыслей до приезда «скорой».
  • Профилактика механических травм: больной может упасть, потеряв сознание. Уложите близкого человека, откройте окна (если на улице зима, укройте одеялом), освободите горло, расстегнув пуговицы.
  • Можно трижды дать нитроглицерин с перерывом в 5-7 минут. Никаких других лекарств давать не стоит, в особенности аспирин, который может спровоцировать кровотечение.

Один из главных аспектов помощи — уговор на госпитализацию. Многие люди, особенно молодые, отказываются от поездки в больницу, что может обернуться нежелательными последствиями.

Последствия

ИМ может выступать в роли синдрома при других заболеваниях, среди которых нарушения свертываемости крови, эмболия коронарных сосудов, АГ, системные васкулиты, поражение клапанов и пр.

В свою очередь ОИМ может спровоцировать серьезные осложнения, из-за которых до 50% больных умирают в первые 3 часа. Инфаркт опасен снижением сократимости миокарда, именно аритмии являются тяжелым осложнением, приводящим к смерти. Среди них фибрилляция желудочков, асистолия, наджелудочковые аритмии, синусовая брадикардия и др.

Одно из самых грозных последствий — острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок (наблюдается у 5-15% больных), тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии и др.

Диагностика и лечение

Диагностика в первую очередь включает проведение ЭКГ, дополнительно проводят исследование крови на биомаркеры. Также рекомендовано экстренное назначение ангиографии и ЭХО-КГ после анализа результатов ЭКГ.

Основные признаки инфаркта миокарда можно увидеть уже на ЭКГ. Основным ЭКГ-признаком инфаркта миокарда является изменение положения сегмента ST.

Инфаркты различают по степени некроза сердечной мышцы:

  • Трансмуральный: поражены все слои, значительно нарушены кровообращение и сократительная функция. Основным ЭКГ признаком трансмурального инфаркта миокарда является появление комплекса QS вместо зубца R. 1 основной клинический признак острого инфаркта миокарда — сочетание с подъемом сегмента ST.
  • Крупноочаговый: поражен участок, на котором клетки больше не функционируют. Основными диагностическими признаками типичного инфаркта миокарда являются появление зубца Q, в острой стадии — смещение сегмента ST.
  • Мелкоочаговый: не приводит к существенным нарушениям, чаще возникает у пожилых людей. Основным ЭКГ признаком мелкоочагового инфаркта миокарда является только наличие отрицательного зубца Т.

По результатам ЭКГ можно определить как вид и стадию заболевания, так и область поражения. Для подтверждения диагноза назначают ЭХО-КГ (УЗИ сердца), проводят лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки. Может быть назначена коронарография для визуализации венечных артерий.

Лечение заключается в купировании болевого синдрома, назначаются различные препараты: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антиатеросклеротические средства, тромболитическая терапия и др. Среди малотравматичных методов широкое распространение получило стентирование: стент поддерживает стенки сосудов, для расширения просвета предварительно проводят баллонную ангиопластику. Эндоваскулярные методы отличаются меньшим количеством осложнений, однако пациенты, прошедшие процедуру, должны регулярно обследоваться, поскольку операция устраняет последствия заболевания, но не дает 100% гарантии на излечение.

Профилактические меры

Модифицируемые факторы риска подвержены коррекции. Чтобы снизить риск ОИМ, откажитесь от курения и алкоголя, не забывайте о движении, питайтесь регулярно и разнообразно, но не передайте, проверяйтесь на АГ и СД.

Регулярные осмотры помогают спасти не только здоровье, но и жизнь. Инфаркт — одно из самых опасных состояний. Даже пережив ОИМ, можно столкнуться с ним снова, а это обстоятельство существенно ухудшает прогноз и повышает риск смерти. В Московской области обследоваться и получить лечение, в т. ч. хирургическое, вы можете в Чеховском сосудистом центре. Наш центр создан специально для обследования и лечения пациентов с разнообразными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Помните, что инфаркт не приговор, даже с учетом всех тяжких последствий.