Перед тем как делают шунтирование сердца, устанавливают необходимость выбора именно такого метода. Кроме того, учитывают риски для пациента, поскольку такое вмешательство более существенное, чем ангиопластика и стентирование. Во многих случаях возможно восстановление проходимости сосуда эндоваскулярным методом: в сосуд вводят баллон, раздувают, устраняя сужение просвета, а для поддержания поврежденных участков используют ячеистую металлическую конструкцию — стент. К шунтированию прибегают для восстановления кровотока, если сосуд значительно поврежден и необходим дополнительный путь — трансплантат.
Показания:
- Полное закрытие коронарного сосуда отложениями холестерина.
- ТЭЛА.
- Аневризма.
- ИБС.
- Тяжелая стенокардия.
- Порок сердца с ухудшением питания тканей.
- Воспаление сосудов.
Шунтирование могут назначить не только в случае неэффективности ангиопластики, но и по причине противопоказаний к этому методу рентгенэндоваскулярной хирургии.
Как делается шунтирование:
- После введения в наркоз хирург выделяет сосуд, который послужит шунтом. Какой именно сосуд подойдет больше, определяют в ходе операции. Это может быть вена или артерия нижней/верхней конечности, но чаще всего берут внутреннюю грудную артерию.
- После забора и обработки шунта проводят его подшивание выше и ниже пораженного участка. В ходе операции для лучшей визуализации могут применяться оптические увеличительные приборы.
- Пораженный сосуд не удаляют: кровообращение по нему сохраняется. В этом плане шунтирование отличается от протезирования.
- Если пациент в ходе операции находился на искусственном кровообращении, по окончании процедуры запускают сердце.
- Подключают временные электроды.
- Закрывают грудную клетку, зашивают ткани.
По окончании пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Прооперированным требуется наблюдение в течение 2 суток.
