Удаление тромбов из артерий головного мозга

При закупорке сосудов головного мозга счет идет на минуты. Самый эффективный способ спасти жизнь и предотвратить инвалидность — экстренное механическое удаление тромба для восстановления кровотока.

Тромбэктомия в Чеховском сосудистом центре (ЧСЦ) — это высокотехнологичная, отработанная до автоматизма процедура, которая позволяет экстренно восстановить функции мозга. Мы оказываем высокоэффективную помощь жителям Московской области и других регионов 24/7.

Что такое тромбэктомия сосудов головного мозга

Тромбэктомия — это хирургическое извлечение тромба из сосуда. В отличие от тромболизиса (растворения сгустка препаратами), этот метод механически освобождает просвет артерии, когда лекарства бессильны или противопоказаны (например, из-за риска кровотечений).

Тромбэктомия проводится с помощью современной рентгенэндоваскулярной методики — с доступом через сосуд на запястье или в паху.

Механическая тромбэктомия артерий головного мозга

Метод удаления	Как это выглядит простыми словами	Главные плюсы для пациента
Вакуумное удаление (Аспирация)	Хирург подводит к тромбу тончайшую трубочку-катетер и с помощью специального аппарата буквально всасывает тромб вакуумом.	Самый быстрый метод. Процедура занимает минимум времени, а при инсульте каждая спасенная минута сохраняет миллионы клеток мозга.
Удаление микро-ловушкой (Стент-ретривер)	Внутрь сосуда вводится тонкая гибкая сеточка. Она раскрывается прямо внутри тромба, надежно захватывает его в капкан и хирург аккуратно вытягивает ее вместе со сгустком.	Высокая надежность. Метод идеально справляется даже с плотными, застарелыми тромбами, которые сложно убрать вакуумом.
Комбинированный метод (Золотой стандарт)	Врачи объединяют оба подхода: тромб одновременно зажимают сеточкой-ловушкой и всасывают вакуумом.	Максимальный результат. Сгусток удерживается «намертво», что исключает риск его срыва и повторной закупорки других мелких сосудов.

Благодаря малоинвазивному подходу, пациент восстанавливается в разы быстрее, а риски осложнений сведены к минимуму.

Показания к проведению процедуры

Главное показание к вмешательству — закупорка сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей. Клетки организма чувствительны к нехватке питательных веществ, особенно мозг и сердце. В отсутствие кислорода клетки начинают гибнуть.

Показания:

Подтвержденная окклюзия (закупорка) магистральных артерий головного мозга по данным КТ-ангиографии.
Отсутствие эффекта от консервативного тромболизиса или прямые противопоказания к нему (высокий риск кровотечений).
Острый ишемический инсульт в пределах «терапевтического окна».

Чаще всего операция проводится по срочным показаниям. Если позволяет время, собирается врачебный консилиум, подробно изучается медицинская карта пациента и затем выбирается наилучший метод лечения. Но чаще всего пациенты обращаются поздно, когда на повестке стоит спасение жизни. Спешим напомнить — тромбы лучше предотвращать, не допуская жизнеугрожающих состояний.

Симптомы, при которых требуется срочная помощь

К сожалению, если никаких жалоб и предпосылок к заболеванию сосудов нет, пациенты не проходят профилактических исследований. Если вы заметили у себя или близкого человека хотя бы один из следующих признаков, немедленно вызывайте скорую помощь:

Выраженная асимметрия лица (перекосило улыбку).
Асимметрия или слабость в конечностях (не может поднять обе руки).
Нарушение речи (не может разборчиво назвать свое имя или понять вас).
Острая потеря координации, головокружение.
Резкое ухудшение зрения.

Все это указывает на недостаток снабжения мозга кровью, чаще всего — на ишемический инсульт. Симптомы могут отличаться, поскольку бывают затронуты разные участки мозга.

Подготовка к процедуре

При нарушении кровотока в мозге пациент дезориентирован и часто не может ответить на вопросы врачей. Поэтому желателен сопровождающий, хорошо знающий заболевшего. Сопровождающий поможет собрать анамнез, поскольку на полноценную диагностику времени нет. Важно понять, какие препараты принимает пациент (в частности, кроверазжижающие), есть ли аллергия, как давно появились симптомы.

Поскольку при тромбе в артерии головного мозга помощь требуется безотлагательно, проводится экстренная диагностика:

КТ головного мозга для исключения геморрагического инсульта и КТ-ангиография для поиска тромба. Занимает процедура не более 20–30 минут с момента поступления.
Лабораторные анализы. Если позволяет время, анализы проводят срочно.

Даже небольшой объем диагностики позволяет поставить диагноз и принять решение о методе тромбэктомии. Напомним, что не полнота диагностики, а именно фактор времени оказывается решающим.

Как проходит удаление тромба

После оценки состояния здоровья пациента сразу отправляют в операционную.

Этапы эндоваскулярной тромбэктомии:

Доступ через бедренную или лучевую артерию. Место прокола обезболивается.
Подведение катетера к зоне окклюзии под непрерывным высокоточным рентген-контролем на ангиографической установке экспертного класса.
Удаление тромба стент-ретривером или аспирацией.
Извлечение катетера, наложение давящей повязки на место прокола.

Прокол имеет небольшие размеры, поэтому швы не требуются. Индивидуально решается вопрос о назначении тромболитиков, антикоагулянтов и других препаратов.

Эндоваскулярное удаление тромба из артерии головного мозга

Преимущества механической тромбэктомии

Быстрое восстановление кровотока.
Снижение риска инвалидизации.
Высокая эффективность при крупных окклюзиях.
Минимальная инвазивность.
Возможность сочетания с тромболизисом.

Временное окно для лечения инсульта

При инсульте действует правило «Терапевтического окна»:

Самая эффективная помощь возможна в первые 4,5-6 часов с момента появления первых симптомов. Чем раньше удален тромб, тем выше шанс на 100% восстановление без неврологического дефицита.

Возможные противопоказания

Тромбэктомию можно проводить не во всех случаях. Чем хуже состояние организма, тем тяжелее пациент переносит вмешательство.

Противопоказания:

Обширное кровоизлияние в мозг.
Тяжелые необратимые изменения мозга.
Неконтролируемые нарушения свертываемости крови.
Соматические состояния, исключающие вмешательство.

При наличии инфекций вопрос решается индивидуально. Наличие общей инфекции является противопоказанием, но иногда у врачей просто не остается выбора, когда речь идет про спасение жизни.

Реабилитация после удаления тромба артерии головного мозга

После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под круглосуточное наблюдение неврологов. Благодаря малоинвазивному методу, активизация (возможность вставать) начинается уже в первые или вторые сутки.

Дальнейшие шаги:

Медикаментозная поддержка. Подбор индивидуальной терапии для исключения повторного тромбоза.
Неврологическое восстановление. Своевременное начало реабилитации позволяет компенсировать поврежденные функции.
Дальнейшая профилактика инсульта. Тромбоз может возникнуть снова, поэтому важно его не допустить. Повторный инсульт может привести к более тяжелым последствиям.

Прогноз благоприятный, если обратиться в клинику своевременно, но многое зависит от тяжести повреждений.

Цена удаления тромбов из артерий головного мозга

На стоимость влияет срочность вмешательства, объем поражения сосудов, стоимость расходных материалов, необходимость реанимационного сопровождения. С ценами на все услуги можно ознакомиться в разделе «Прайс-лист». Звоните в регистратуру, чтобы уточнить детали.

Почему выбирают нашу клинику

Наши преимущества:

Экстренная рентгенохирургия 24/7.
Опытные эндоваскулярные хирурги.
Ангиографы экспертного класса с минимальной лучевой нагрузкой.
Быстрая диагностика и лечение.
Командная работа неврологов и хирургов.

Критическое сужение сосудов и появление тромбов в артериях головного мозга формируются не за один день. Если вы или ваши близкие находитесь в группе риска (страдаете от атеросклероза, частых головокружений, скачков давления или шума в ушах), не обязательно ждать экстренного состояния, когда операцию придется проводить на грани жизни и смерти.

В Чеховском сосудистом центре можно пройти плановый чек-ап сосудов головы и шеи. Современная КТ-ангиография позволяет обнаружить опасный тромб или бляшку на ранней стадии. В этом случае наши хирурги смогут провести операцию по восстановлению просвета артерии в плановом порядке — спокойно, максимально безопасно и без тяжелых последствий для организма.

В ЧСЦ принимают пациентов из всех городов России. Запишитесь на консультацию невролога при первых подозрениях на заболевание сосудов головного мозга, чтобы не допустить тяжелых состояний.

Часто задаваемые вопросы

Болезненная ли процедура?

Нет, внутри сосудов нет болевых рецепторов. Обезболивают только место прокола.

Сколько длится операция?

В среднем 40-60 минут.

Насколько эффективна механическая тромбэктомия?

Метод позволяет восстановить проходимость артерии в 80–90% случаев, что значительно выше эффективности лечения капельницами.

Какие есть риски и осложнения?

Существует риск кровотечений, но он достаточно низкий.

Можно ли восстановиться после инсульта полностью?

Да, если восстановить кровоток в первые часы («терапевтическое окно»), пока клетки мозга не погибли. Полное или почти полное восстановление в таких случаях фиксируется у большинства пациентов. При упущенном времени реабилитация может занять месяцы.

Удаление тромбов из артерий головного мозг