Диагнозы, которые ставит врач-флеболог
Отдельно рассмотрим вопрос постановки диагноза на приеме: что делает врач-флеболог и что он лечит.
Прием начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации вен. В обязательном порядке назначают инструментальную диагностику, как минимум, УЗИ, но для получения исчерпывающих данных проведения ультразвукового исследования недостаточно.
Диагностика:
- Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — исследование подкожных и глубоких вен, оценка состояния клапанов, просвета сосуда, характера кровотока, обнаружение бляшек, тромбов. Исследование безболезненное и неинвазивное.
- Флебография — рентгеноконтрастное инвазивное исследование периферических вен.
- Ангиография — общее сканирование сосудов с использованием рентгеноконтрастного вещества.
- КТ, МРТ (если требуется).
- Показатели крови: свертываемость, липиды, комплексное исследование гемостаза и пр.
Врач на основании внешнего осмотра, лабораторных анализов и инструментальной диагностики узнает о состоянии сосудов и помогает назначить оптимальный метод лечения.
Среди заболеваний, с которыми работает врач-флеболог, можно выделить:
- Телеангиоэктазия — стойкое расширение мелких сосудов. Сосудистые звездочки далеко не безобидны и могут указывать на значительные патологии в сосудистом русле.
- Варикозная болезнь — патологическое расширение вен.
- Флебит — воспаление венозной стенки.
- Тромбофлебит — воспаление, которое сопровождается образованием тромбов.
- Флеботромбоз — перекрытие вен кровяным сгустком, в результате чего существенно ухудшается питание сосудов.
- Тромбоз глубоких вен — образование сгустков в венах, расположенных под мышцами. Оторвавшийся тромб опасен для жизни, т. к. может вызвать инфаркт, закупорку легкого и смерть.
- Хроническая венозная недостаточность — нарушение кровотока, когда кровь не возвращается в кровоток.
- Флебопатия — нарушение работы клапанов с ухудшением тонуса сосудов.
- Атеросклероз — закупорка вен холестериновыми бляшками.
- Трофические язвы — осложнение заболеваний вен, когда на коже возникает пигментация и незаживающие раны. Состояние опасно, поскольку часто является предшественником гангрены.
- Венозные кровотечения.
Чем занимается врач-флеболог на приеме:
- Назначает лекарственную терапию.
- Определяет степень компрессии, оптимальной в конкретном случае. Помните, что компрессионное белье нельзя подбирать самостоятельно: давление может быть избыточным или недостаточным.
- Подбирает методы физиотерапии.
- Принимает решение о малоинвазивном вмешательстве: лечить вены в ряде случаев можно без разреза через внутрисосудистый доступ. Такие малотравматичные методы называются эндоваскулярными.
По результатам диагностики врач может назначить местные и пероральные препараты для улучшения кровообращения, профилактики тромбов, укрепления венозных стенок, снятия воспаления.
Если консервативного лечения недостаточно, проводят хирургические операции. Широкое применение получили микрооперации через прокол сосудов.
Какие процедуры могут быть назначены:
- Традиционная и минифлебэктомия — удаление поврежденного участка вены.
- Склеротерапия для запаивания проблемного сосуда.
- ЭВЛО — лазерная облитерация (коагуляция) вен через прокол.
- Тромбэктомия — хирургическое удаление тромба.
Кто дает направление к флебологу:
- В государственных поликлиниках — терапевт (именно он отвечает за направления к узким специалистам). В некоторых случаях пациент сначала попадает на прием к ангиологу, а затем уже (для уточнения диагноза) к флебологу.
- В частных клиниках можно сразу же записаться к флебологу, который, в свою очередь, может направить к хирургу и кардиологу (при подозрении на развитие сердечно-сосудистой патологии).
Не стоит удивляться, если на приеме врач будет собирать обширную информацию, казалось бы, никак не связанную с венами. Для постановки диагноза важны различные данные, в том числе состояние здоровья родственников.
