Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:
- Массивная — окклюзия минимум одной артерии, поражается 50 % артериального русла. Наступает шок, резкое снижение артериального давления, удушье, боль в миокарде, который переполняется кровью. Заметен цианоз верхней части тела. Весьма вероятен стремительный летальный исход.
- Субмассивная — 40 % поражения. Симптомы схожи с проявлениями инфаркта. Боли усиливаются при вдохе. Появляется кашель с кровью. Увеличивается температура. Наблюдается повреждение поджелудочной железы.
- Немассивная — затрагивается 30 % сосудистого русла. Может не иметь клинических симптомов и выявляется при дальнейших поражениях легких.
Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.
При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.
