Признаки и симптомы гангрены

Симптомы различаются в зависимости от степени поражения, вида гангрены (сухая или влажная), чувствительности (при поражении нервов болевой синдром умеренный или отсутствует).

Виды:

• Сухая (мумификация). Протекает без ярко выраженного воспалительного процесса, поражает только различные части конечностей и кожу.
• Влажная. Протекает с присоединением инфекции. Гангрена внутренних органов всегда влажная. Опасное состояние — газовая гангрена, осложненная присоединением анаэробной микрофлоры.

Симптомы начала гангрены могут напоминать другие патологии: в случае с конечностями — варикоз; если затронуты внутренние органы, то либо возникают симптомы отравления (кишечник, желчный пузырь), либо признаки аппендицита (червеобразный отросток), либо пневмонии с мокротой и запахом гниения.

Ошибочно думать, что начальные признаки гангрены — это почернение конечностей. Вначале наблюдается бледность кожи, присутствует ломота, со временем болевой синдром нарастает. Но при газовой гангрене, чаще всего связанной с ранениями, течение может быть настолько стремительным, что 1 признаки гангрены уже требуют кардинального лечения.

Сухая гангрена

Симптомы:

• Изменение кожных покровов: бледность, обескровленность, синеватый оттенок.
• Усыхание кожи и мышц, сморщивание, процесс мумифицирования.
• Отслоение верхнего слоя кожи.
• Снижение местной температуры.
• Онемение, потеря чувствительности.
• Незначительный запах гниения.
• Боли, усиливающиеся даже при незначительной нагрузке.
• Зуд.
• Нарушение подвижности, паралич.
• Незаживающие раны, язвочки.
• Различный характер боли: ноющие, стреляющие, хронические, сильные.
• Потемнение конечности по мере прогрессирования симптомов.
• Ограничение здоровых участков от живых тканей: самопроизвольная ампутация очагов некроза, например, пальцев.

Необходимо понимать, что чем выраженнее боли, тем больше сохранилось живых клеток. По мере отмирания тканей и нервов боли утихают, что должно не радовать, а настораживать.

Сухая гангрена может протекать долгое время. При нарушении кровотока поврежденные участки можно реанимировать: возможно даже обойтись без ампутации. В процесс могут быть вовлечены кожа (поверхностная степень), мышцы (глубокая) и все ткани вплоть до кости. При появлении очагов некроза мертвые ткани уже не заместить, их нужно удалить. Опасность сухой гангрены также в том, что при попадании инфекции развивается более опасная влажная форма.

Влажная гангрена

Эта форма протекает с преобладанием процессов разложения. Первый признак гангрены такой же, как при сухой форме. При неблагоприятных условиях одна форма перетекает в другую — более опасную, сложнее поддающуюся лечению. Для выявления заболевания необходимо обращать внимание на симптомы перемежающейся хромоты, у которой есть 5 стадий. На пятой стадии боли беспокоят даже в покое, проявляются серьезные внешние изменения. Главное отличие от сухой формы — воспаление всех слоев от кожи до костей.

Симптомы:

• Застой, отечность, распухание конечности.
• Бледность, сменяющаяся синюшностью, позеленением, фиолетовым оттенком, а затем — почернением.
• Выделение жидкости из ран.
• Глубокие повреждения сухожилий и костной ткани.
• Признаки интоксикации.
• Лихорадка, снижение АД.

Разница между этими двумя состояниями в скорости закупорки сосудов: при сухой гангрене она медленная, при влажной — быстрая.