Симптомы гангрены - Как лечить гангрену ?

Признаки гангрены наиболее ярко проявляются при поражении конечностей. Некроз может затронуть и внутренние органы, но в таком случае проявляются другие симптомы: отравление, острая боль в животе, тахикардия, гнилостная мокрота. В большинстве случаев гангрена проявляется на ногах, и пациенты могут своевременно обратить внимание на симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу за лечением.

Какие признаки гангрены

Симптомы различаются в зависимости от степени поражения, вида гангрены (сухая или влажная), чувствительности (при поражении нервов болевой синдром умеренный или отсутствует).

Виды:

Сухая (мумификация). Протекает без ярко выраженного воспалительного процесса, поражает только различные части конечностей и кожу.
Влажная. Протекает с присоединением инфекции. Гангрена внутренних органов всегда влажная. Опасное состояние — газовая гангрена, осложненная присоединением анаэробной микрофлоры.

Причина появления симптомов гангрены

Некроз — это отмирание тканей, сопровождающееся самоампутацией (сухая гангрена) или гниением (влажная гангрена).

Причины:

Внешние повреждения, включая несущественные: ожоги, обморожения, сдавливание, электрический разряд.
Внутренние причины: гипоксия конечности или органа, аллергия, нарушение трофики, повреждение нервов при СД, атеросклероз, закупорка вен, нарушение кровотока из-за табакокурения, воспаления артерий, онкология, эндокринные болезни, снижение иммунной защиты.

В группе риска курильщики и пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но в особенности — больные диабетом. У пациентов с СД появляются признаки диабетической стопы, любые повреждения при болезни опасны, каждую рану нужно тщательно обрабатывать во избежание инфицирования. Проблема в том, что заболевшие СД сталкиваются с повреждением нервов и потерей чувствительности, признаки начинающейся гангрены могут быть просто не замечены, что в конечном итоге может привести к серьезным осложнениям.

Первые признаки гангрены

Симптомы начала гангрены могут напоминать другие патологии: в случае с конечностями — варикоз; если затронуты внутренние органы, то либо возникают симптомы отравления (кишечник, желчный пузырь), либо признаки аппендицита (червеобразный отросток), либо пневмонии с мокротой и запахом гниения.

Ошибочно думать, что начальные признаки гангрены — это почернение конечностей. Вначале наблюдается бледность кожи, присутствует ломота, со временем болевой синдром нарастает. Но при газовой гангрене, чаще всего связанной с ранениями, течение может быть настолько стремительным, что 1 признаки гангрены уже требуют кардинального лечения.

Сухая гангрена

Симптомы:

Изменение кожных покровов: бледность, обескровленность, синеватый оттенок.
Усыхание кожи и мышц, сморщивание, процесс мумифицирования.
Отслоение верхнего слоя кожи.
Снижение местной температуры.
Онемение, потеря чувствительности.
Незначительный запах гниения.
Боли, усиливающиеся даже при незначительной нагрузке.
Зуд.
Нарушение подвижности, паралич.
Незаживающие раны, язвочки.
Различный характер боли: ноющие, стреляющие, хронические, сильные.
Потемнение конечности по мере прогрессирования симптомов.
Ограничение здоровых участков от живых тканей: самопроизвольная ампутация очагов некроза, например, пальцев.

Необходимо понимать, что чем выраженнее боли, тем больше сохранилось живых клеток. По мере отмирания тканей и нервов боли утихают, что должно не радовать, а настораживать.

Сухая гангрена может протекать долгое время. При нарушении кровотока поврежденные участки можно реанимировать: возможно даже обойтись без ампутации. В процесс могут быть вовлечены кожа (поверхностная степень), мышцы (глубокая) и все ткани вплоть до кости. При появлении очагов некроза мертвые ткани уже не заместить, их нужно удалить. Опасность сухой гангрены также в том, что при попадании инфекции развивается более опасная влажная форма.

Влажная гангрена

Эта форма протекает с преобладанием процессов разложения. Первый признак гангрены такой же, как при сухой форме. При неблагоприятных условиях одна форма перетекает в другую — более опасную, сложнее поддающуюся лечению. Для выявления заболевания необходимо обращать внимание на симптомы перемежающейся хромоты, у которой есть 5 стадий. На пятой стадии боли беспокоят даже в покое, проявляются серьезные внешние изменения. Главное отличие от сухой формы — воспаление всех слоев от кожи до костей.

Симптомы:

Застой, отечность, распухание конечности.
Бледность, сменяющаяся синюшностью, позеленением, фиолетовым оттенком, а затем — почернением.
Выделение жидкости из ран.
Глубокие повреждения сухожилий и костной ткани.
Признаки интоксикации.
Лихорадка, снижение АД.

Разница между этими двумя состояниями в скорости закупорки сосудов: при сухой гангрене она медленная, при влажной — быстрая.

Общие симптомы газовой гангрены

Симптомы газовой гангрены сложно игнорировать: боли становятся нестерпимыми, при сдавливании пораженного участка слышен треск. Если наблюдаются признаки газовой гангрены, то речь уже не идет о сохранении конечности: важнее спасти жизнь пациента. К сожалению, это не всегда возможно: течение может быть таким стремительным, что летальный исход наступает уже через несколько часов.

Лечение

Главная задача врачей — не допустить перехода болезни во влажную форму, которая тяжелее поддается терапии. Проводятся мероприятия по восстановлению кровотока: удаление тромбов, стентирование, шунтирование, установка кава-фильтров, малые ампутации. Лечение без ампутации возможно, но важно обратиться за помощью как можно раньше.

Пройдите обследование и лечение в Чеховском сосудистом центре Московской области. Наши врачи умеют лечить гангрену без ампутации малотравматичными эндоваскулярными методами.

Признаки и симптомы гангрены