Эмболизация сосудов, когда необходима операция

Эмболизация сосудов — это рентгенохирургическая эндоваскулярная операция, малоинвазивный метод лечения целого ряда заболеваний, таких как сосудистые аномалии, кровотечения, простатит, варикоцеле, аневризма, онкология, миома матки, поражение почек, печени, легких и пр. Расскажем подробнее о том, какими преимуществами обладает данная процедура, когда применяется и как проходит.

Что такое эмболизация

Суть метода заключается во введении в сосуд специального эмбола, который закупоривает просвет, за счет чего артерия или вена выключается из кровотока и со временем превращается в тяж. Процедуру выполняет рентгенохирург.

В наше время малоинвазивные методы продолжают стремительно развиваться, в некоторых областях вытесняя традиционные классические операции. Там, где раньше требовался разрез, теперь достаточно прокола. Рентгенэндоваскулярные методы — это проведение манипуляций внутри сосуда под контролем ангиографической установки, т. е. рентгена. Для хорошей визуализации в артерию вводят рентгеноконтрастное вещество, хирург с большой степенью точности видит все происходящее на мониторе.

Такая операция как эмболизация сосудов может быть самостоятельным или вспомогательным методом лечения. К примеру, эмболизацию назначают как самостоятельный вид лечения при фибромиоме или простатите. Из-за введения эмбола ткани испытывают гипоксию, питание новообразования прекращается, из-за чего опухоль исчезает. Но если говорить о злокачественных новообразованиях, то здесь применяется комплексный подход: эмболизация в сочетании с лучевой или химиотерапией.

Эмболизация помогает в ситуациях, когда нет возможности провести традиционную операцию из-за тяжелого состояния пациента, кровотечения, сопутствующих заболеваний, больших размеров опухоли. Стоит понимать, что каждый случай рассматривается индивидуально — кому-то подходит эндоваскулярная эмболизация, кому-то — операция, а кому-то — оба метода.

Преимущества

Малотравматичные методы имеют ряд преимуществ:

Не нужно делать разрезы, поэтому период восстановления проходит быстрее, а на теле не остается шрамов.
Нет необходимости применять наркоз: достаточно местной анестезии. Далеко не всем пациентам разрешена общая анестезия, особенно в пожилом возрасте. Иногда обезболивание вообще не требуется.
Риск инфицирования и осложнений крайне низкий.
Из стационара можно выписаться на 2-6 сутки.

Хотя эндоваскулярные методы имеют массу плюсов, полностью заменить и вытеснить традиционную хирургию они не способны. Но при наличии альтернативы предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

В каких случаях применяется эмболизация

Маточные артерии

Среди всех видов эмболизации наибольшее распространение получила эмболизация маточных артерий. Миома матки часто требует только наблюдения, но если узлы увеличиваются в размерах, женщина мучается от болей, менструации проходят болезненно, то рекомендуется перекрыть приток, чтобы, с одной стороны, улучшить качество жизни и убрать симптоматику, с другой стороны, сохранить детородную функцию и снизить вероятность выкидыша. Эмболизация может быть показана при послеоперационных и послеродовых маточных кровотечениях.

Аденома простаты

Как уже упоминалось, эмболизация применяется как основной метод лечения аденомы предстательной железы. После операции опухоль уменьшается в разы, пациент перестает испытывать проблемы с мочеиспусканием (при простатите мочеиспускательный канал сдавлен). Удаление простаты при больших размерах опухоли не лучшее решение, поскольку после хирургического вмешательства пациент может страдать от недержания мочи и половой дисфункции. Таким образом, эндоваскулярная хирургия позволяет сохранять привычный темп жизни избежать осложнений.

Рак

Онкология — это уже более сложный случай. Во-первых, разные опухоли реагируют на различные методы лечения (химиотерапия, лучевая терапия). Во-вторых, сама по себе эмболизация не уничтожает раковые клетки, но препятствует питанию опухоли, из-за чего та уменьшается в размерах и становится возможным выполнить операцию или продолжать назначенное лечение. Эмболизация также становится выходом при наличии неоперабельных опухолей. Часто рак дает метастазы в позвоночник, в таком случае проводят эмболизацию позвоночных артерий. Вырезать метастазы проблематично из-за большого количества переплетенных сосудов.

Другие заболевания

Врожденные аномалии строения сосудов. К примеру, мальформации, при которых вены и артерии хаотично сплетаются, а сосуды мелкого калибра не развиты.
Аневризмы: дополнительно может быть проведено стентирование (установка поддерживающей сетчатой конструкции), чтобы наполнитель не выпирал в кровяное русло.
Кровотечения различного вида: желудочные, кишечные, носовые, травматические.
Новообразования в почках и печени.
Заболевания органов дыхания, желудка, селезенки.
Поражение семенного канатика.

Ход операции

Основной метод диагностики перед вмешательством — ангиография сосудов. Этот метод позволяет визуализировать очаг и выбрать верную тактику. На рентгенографии артерии хорошо прокрашиваются: врач получает исчерпывающую информацию о состоянии и строении сосудов. Рентген позволяет с точностью увидеть, по какому сосуду орган получает наибольшее питание. Дополнительно могут назначить КТ, МРТ, УЗИ. Обязательно исследование показателей крови на свертываемость, инфекции, группу и резус-фактор.

Во время процедуры доступ к нужному участку осуществляется через крупный сосуд: прокол бедренной или лучевой артерии. После местного обезболивания в сосуд вводят длинную трубку с катетером, а затем заполняют просвет контрастом, чтобы получить рисунок сосудов. Если пациент тревожный, для успокоения может быть применена седация: человек не погружается в сон, а становится расслабленным. При вмешательстве на воротной вене печени или при аневризме сосудов мозга, операция, как правило, проводится под наркозом.

В ходе заполнения сосуда эмболизатом (специальным веществом) питание прекращается, в основном это делается для того, чтобы опухоль не получала кислорода и уменьшалась в размерах. Метод эффективен не только в отношении патологических очагов, но и как один из вариантов остановки кровотечения. Искусственные эмболы выполняют из различных материалов. Некоторые эмболизаты являются временными — блокируют кровоток на несколько недель. После извлечения катетера накладывают асептичесую повязку, швы не требуются.

Какова бы ни была причина направления на операцию, пациентом будут заниматься эндоваскуляные хирурги, а не онкологи, гинекологи или урологи. Рентгенохирургам приходится работать с сосудами малого диаметра. Так, при лечении аденомы простаты врач проводит манипуляции на сосудах менее 1 мм в диаметре. Таким образом, врач должен быть предельно аккуратным, но благодаря рентгеновскому контролю ошибки практически исключены: визуализация выводится на экран. После операции делают контрольный рентген. В операционной обязательно присутствие анестезиолога, который отслеживает АД, ритм сердца и другие жизненно важные показатели.

Последствия эмболизации сосудов

Хотя малоинвазивные методы менее опасны и отличаются быстрым реабилитационным периодом, у процедуры есть противопоказания:

Непереносимость рентгеноконтрастного вещества.
Тяжелые патологии почек (необходимо свести количество контраста к минимуму и следить за давлением).
Острые инфекционные процессы (относительное противопоказание).
Снижение количества тромбоцитов.
Анемия.
Нарушение свертываемости крови.

Также для каждого заболевания существует свой список противопоказаний. К примеру, с помощью эмболизации часто лечат онкологию, но при злокачественных образованиях в предстательной железе эмболизацию не назначают.

При выполнении операции остаются некоторые риски:

Частицы эмбола могут попасть в место, где их быть не должно: в здоровые ткани. Поэтому обязателен рентгеновский контроль после процедуры.
Может возникнуть непереносимость материала, из которого изготовлен эмболизат (редко).
В редких случаях возникает рецидив после полной окклюзии сосуда.

Безусловно, риски существуют. Но они есть и при проведении полостных операций, причем более существенные. После эндоваскулярного вмешательства в некоторых случаях домой можно ехать уже через 24-48 часов: первые сутки обязательно наблюдение в стационаре и соблюдение постельного режима (конечностью с повязкой нельзя двигать).

Первые месяцы после эмболизации необходимо снизить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, избегать перелетов и перегрева.

Где сделать эмболизацию

Провести эмболизацию вам предлагают высококлассные специалисты Чеховского сосудистого центра, расположенного в Московской области - сделать операцию в нашем центре могут жители всех регионов России. Мы создали комфортные условия для пациентов: у нас можно пройти все необходимые виды диагностики (ЭКГ, ЭХО-КГ, КТ), сдать анализы. Квалифицированные специалисты (кардиолог, сосудистый хирург, невропатолог, флеболог и т.д.) проводят осмотр и консультируют по всем вопросам. В рентгеноперационной всегда присутствует анестезиолог, контролирующий состояние пациента. Послеоперационный период проходит под присмотром внимательного медицинского персонала в комфортабельных палатах нашего стационара. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее о проводимых операциях и возможностях клиники.