Пациенты, которым предстоит операция на сосудах, а особенно на сердце, беспокоятся, как делают стентирование, будут ли осложнения и как пройдет реабилитационный период. Для успешного исхода важно состояние здоровья и следование врачебным рекомендациям. Не в последнюю очередь имеет значение, где делают стентирование — от возможностей медучреждения и квалификации сосудистых хирургов зависит исход вмешательства и прогноз жизни. Сегодня рассказываем, что это такое — операция на сердце стентирование, как проводится и чего ждать после вмешательства.
Что такое стентирование при инфаркте сердца
Стентирование — малоинвазивное вмешательство для расширения просвета сосуда. Диаметр артерии может уменьшаться из-за образования бляшки и тромба. Ухудшение кровоснабжения миокарда приводит к ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда. Тромбы всегда несут угрозу организму из-за неожиданного отрыва и закупорки важных артерий.
Сама операция по стентированию предполагает введение в просвет артерии специального каркаса, который поддерживает стенки сосуда, помогает восстановить диаметр и улучшить кровоснабжение. Стент устанавливают только на пораженном участке. Хотя осложнений в реабилитационный период меньше, чем при проведении классической операции, важно правильно выбрать клинику, где сделать стентирование. Операция требует высокой квалификации врача: в этом случае удается снизить риск обострения состояния или рецидивов.
Что лучше: шунтирование или стентирование
При сужении просвета проходимость сосуда можно восстановить. Главное, чтобы поражения не были существенными. Стенты устанавливают, если артерия поражена в одном или двух местах. Методика относится к малотравматичным и отличается быстрым периодом восстановления, поскольку разрезать ткани перед стентированием не требуется. Послеоперационный этап длится всего 7-10 дней. Наркоз при введении имплантата не требуется, что является преимуществом для пациентов, которым противопоказана общая анестезия.
Перед тем, как делают стентирование сосудов сердца, выявляют список противопоказаний, к которым относятся:
- Критическое сужение просвета, когда невозможно вести эндоскоп.
- Значительное повреждение оболочки сосуда.
- ОИМ (в некоторых случаях).
- Воспаление средостения.
- Нарушение свертываемости крови.
Остальные противопоказания являются относительными. Риски выявляют на этапе диагностики. При невозможности выполнить стентирование, выбирают альтернативные методы лечения.
Шунтирование — это более серьезное вмешательство, которое показано при значительном поражении сосуда бляшками, сужении просвета в трех и более местах. Шунт — это искусственный сосуд, который помогает создать обходный путь кровотока, минуя поврежденный участок. Цель шунтирования та же, что и стентирования — восстановление кровотока и профилактика инфаркта, инсульта, острого коронарного синдрома, прогрессирования ИБС.
Определить, какая именно операция нужна, помогает диагностика. Кроме обязательных методов функциональной диагностики – ЭКГ и ЭХО-КГ, назначают коронарографию. Однако ангиография противопоказана пациентам с аллергией на контраст, тяжелым поражением почек, сахарным диабетом. В некоторых случаях инвазивное исследование не назначают в пожилом возрасте.
Как проводится стентирование
Давайте подробнее разберемся, что это за операция стентирование сосудов сердца. Стентирование обычно проводят одновременно с ангиопластикой — это процедура, при которой в сосуд вводится баллон. Раздуваясь, он вдавливает бляшку в стенки сосуда. В результате устраняется препятствие на пути кровотока.
Но стенки сосуда в месте поражения могут быть недостаточно эластичными, поэтому ангиопластику часто дополняют стентированием. Имплантат вводят в сосуд в сложенном виде, под давлением баллона конструкция расправляется и эффективно поддерживает стенки.
Мы уже упоминали, что перед тем как делается стентирование, обязательно проводится диагностика всего организма. Необходимо понимать, что часто требуется обследование не только у кардиолога, но и у других врачей. На успешность операции влияет наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние, особенно при остром инфаркте. Как происходит стентирование: Через прокол сосуда вводят инструмент для катетеризации и непосредственно катетер. Просвет расширяют посредством раздувания баллона — происходит разрушение жировой бляшки. Процедура проводится под контролем рентгена. Устанавливают сетчатую конструкцию: со временем она врастает в стенки сосуда. Часто пациентам устанавливают стенты с лекарственным покрытием. По показаниям могут быть установлены биорастворимые стенты, которые полностью рассасываются через 18 месяцев. Благодаря современному оборудованию исключаются ошибки с выбором места установки сетчатой конструкции.
После того как проходит стентирование, требуется дополнительное исследование для оценки качества проведенного лечения: важно убедиться, что стент не сместился. В дальнейшем врач объясняет, как вести себя после стентирования сосудов. Изменение образа жизни в соответствии с рекомендациями помогает существенно снизить риск осложнений и возвращения болезни.
Как себя вести после стентирования сосудов сердца
Врачи не могут обещать пациентам отсутствие рецидивов. В месте установки конструкции артерия может повторно сузиться, возможно образование тромбов — от этих явлений нельзя застраховаться, даже если тщательно выбрать сосудистого хирурга. Многое зависит от возможностей организма: большинство пациентов никогда не сталкиваются с рестенозом, а некоторым требуется повторное лечение.
Перед выпиской всех пациентов предупреждают, что даже после успешной операции необходимо наблюдаться у кардиолога и регулярно обследоваться. Врачи в обязательном порядке объясняют, как жить после стентирования. Пациентам нужно отказаться от вредной пищи, способствующей накоплению «плохого» холестерина, следует отказаться от курения и алкоголя, необходимо строго по схеме принимать тромболитическую терапию. Пациентам могут быть назначены гепарины во избежание формирования тромботических масс. К подбору терапии подходят тщательно, поскольку препараты, разжижающие кровь, могут спровоцировать кровотечение.
Где делать стентирование в Москве
Если вам показана операция и вы выбираете место, где лучше сделать стентирование, в первую очередь обращайте внимание на репутацию и специфику клиники. Существуют специализированные сосудистые центры, чей профиль — обследование, лечение и ведение пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, необходимо брать во внимание квалификацию и опыт кардиологов и сосудистых хирургов, класс оборудования — как для исследований, так и для проведения хирургических вмешательств.
Высоким требованиям отвечает Чеховский сосудистый центр, расположенный в Московской области, где можно сделать стентирование в экстренном и плановом порядке, в том числе по ОМС. Созданы все условия для комфортного пребывания пациентов и сопровождающих: уютные палаты, зоны отдыха, территория для прогулок. Для эффективного восстановления важно не только качество лечения и ухода, но и благоприятная окружающая среда. Звоните нам, чтобы получить консультацию или записывайтесь на прием.