Как начинается гангрена

Как начинается гангрена при сахарном диабете

При СД нарушается микроциркуляция крови и развиваются нейротрофические нарушения. Гангрена при СД — это осложнение диабетической стопы. У 10-15% больных диабетом образуются постоянные раны на ногах. Обувь, мозоли, сухость кожи, возросшее давление на конечности вследствие увеличения веса — все это ведет к появлению микротравм, а впоследствии — к воспалению кожи и язвам. Из-за нарушения нервов и на фоне ишемии у пациентов с СД существенно возрастает риск некроза, причем прогноз неблагоприятный — пораженную конечность нередко приходится ампутировать, в противном случае велик риск сепсиса и смерти. В группе риска пациенты с СД2, сталкивающиеся с диабетической стопой и гангреной в 10 раз чаще, чем люди с СД1.

Как распознать синдром диабетической стопы:

• Конечности теряют чувствительность.
• Начинается выпадение волос на ногах.
• Меняется внешний вид стопы: появляется пигментация, бледность, переполнение кровью.
• Ногти становятся ломкими, потемневшими, что объясняется кровоизлиянием под ногтевую пластину.
• Кожа сохнет, шелушится.
• Меняется форма стопы.
• Раны долго заживают, после заживления остаются следы.
• Ступни и голени холодеют, слабо реагируют на прикосновения, холод, тепло, боль и прочие раздражители.
• Появляются язвы, нередко безболезненные.
• На поздней стадии появляется сухая или влажная гангрена.

Чтобы снизить риски, больным СД необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, тщательно подбирать размер обуви (по стельке, если чувствительность снижена и непонятно, жмут ботинки или нет), не ходить без носков во избежание порезов и укусов насекомых. Нельзя избавляться от натоптышей, следует избегать ожогов и холодового воздействия. Ежедневно ноги осматривают на предмет повреждений. При снижении зрения стоит привлечь к осмотрам близких.

Как начинается гангрена нижних конечностей: сравнение разных форм

Сухая гангрена не развивается стремительно, но не стоит недооценивать эту форму. Заболевание может перейти во влажную форму, что существенно ухудшает прогноз.

Как начинается гангрена нижних конечностей при влажной форме:

• Конечность раздувается, краснеет, затем темнеет.
• Невозможно четко разграничить здоровые и пораженные ткани.
• Стопа становится холодной.
• Увеличивается кровяное давление.
• Состояние пациента тяжелое: токсины попадают в общий кровоток, возможен неблагоприятный исход.

Боль наблюдается при обеих формах. Исключение — отмирание нейронов, например, при диабете, когда пациент ограничен в подвижности, но не жалуется на болезненность. Критическую опасность для жизни представляет газовая гангрена, когда влажная форма осложняется присоединением инфекции. Конечность быстро разлагается, дурно пахнет, под кожей скапливаются газы.

Действия пациента

В идеале, гангрену стоит предотвращать, хотя при тяжелых травмах это не всегда возможно. Если у вас есть ССЗ, вы курите, имеете лишний вес, прикованы к постели или болеете диабетом, стоит быть постоянно настороже. Обращайте внимание на появление хромоты, ломоту, раны и язвы на коже. При выявлении сухой формы важно не допустить ее перехода во влажную. Стоит понимать, что отмершие участки удаляют, при необходимости проводят лоскутную операцию.

Даже потеря малой части ноги, например, пальца — это серьезный урон здоровью. Исследование сосудов, профилактика тромбов, контроль уровня сахара и холестерина, умеренные нагрузки, обработка пролежней — все эти меры имеют существенное значение для пациентов из группы риска. Если вы заметили симптомы поражения ног, обращайтесь в профильное медицинское учреждение — Чеховский сосудистый центр. Мы занимаемся проблемой сосудов, выявляем факторы, предрасполагающие к развитию гангрены, в сложных случаях проводим ампутацию строго по показаниям. Запишитесь на прием в Чеховский сосудистый центр Московской области — здесь применяют индивидуальный подход, тщательно изучают проблему каждого пациента, чтобы предложить оптимальное решение.